癫痫的神经电生理检查-神经电生理的检查方法

上海看癫痫的医院哪个最好?

上海德济医院癫痫专科的重要诊断支持——神经电生理科装备了创亚洲规模记录的视频脑电图监测阵列，含256导视频脑电图10台、64导视频脑电图15台、32导视频脑电图15台，每台配备索尼高清摄像头。另配备神经刺激器5台。可完成短程脑电图监测、全夜/24小时脑电图监测、长程视频脑电图监测、颅内电极SEEG监测以及大脑皮层电刺激功能定位、癫痫术中监测等项目。

癫痫性脑病的诊断及治疗：

在对脑结构和功能进行充分评价(高分辨率MRI、PET;神经心理学检查)、在基因遗传学、分子生物学层面对病因学进行充分筛查的基础上，采用神经外科学、饮食治疗学、药物治疗学的方法，对癫痫性脑病患者进行综合治疗。

癫痫外科治疗：

对于药物难治性癫痫且适合手术治疗的患者，科室提供科学、全面的外科手术治疗。除常规开展额叶、颞叶、顶叶、枕叶癫痫病灶切除手术、半球/多脑叶切除术、半球/多脑叶离断术外，近年来还开展了岛叶及中央区、语言功能区癫痫病灶切除手术，功能区病灶唤醒麻醉切除手术，深部小病灶开展了SEEG引导下的热凝手术。对于部分多灶性的或者全面性癫痫开展了胼胝体全段切开术，迷走神经刺激器置入手术(VNS)，脑深部电刺激手术(DBS)。

外科在国内率先开展开颅硬膜下电极置入精准定位癫痫病灶，2016年引进法国ROSA手术机器人，至2019年开展SEEG置入100余例，累计置入电极1200余根。

生酮饮食治疗：

生酮饮食疗法(KDTs)是用于难治性癫痫儿童和成人的公认的非药物治疗方法。自1921年以来，经典的生酮饮食疗法常被用于癫痫治疗，上海德济医院于成立之初设立生酮饮食治疗单元，截止至2019年已接诊难治性癫痫患者近3000人。

症状性癫痫的诊断

儿童症状性癫痫综合征

1、局限性或弥漫性脑部疾病 (1)先天性异常：胚胎发育中各种病因导致脑穿通畸形小头畸形先天性脑积水、胼胝体缺如及大脑皮质发育火罐网不全，围生期胎儿脑损伤等。(2)获得性脑损伤：某些临床事件如脑外伤后癫痫发生率为20%火罐网颅脑手术后为10%～50%，脑卒中后为4%～20%颅内感染后为30%～80%急性酒精中毒为24%

(3)产伤鵻：新生儿癫痫发生率约为1%鵻，分娩时合并产伤多伴脑出血或脑缺氧损害，新生儿合并脑先天发育畸形或产伤癫痫发病率高达25%。

(4)炎症鵻：包括中枢神经系统细菌、病毒真菌寄生虫、螺旋体感染及AIDS神经系统并发症等鵻。

(5)脑血管疾病：如脑动静脉畸形、脑梗和脑出血等

(6)颅内肿瘤健康搜索：原发性肿瘤如神经胶质瘤、脑膜瘤癫痫发生率约10%脑转移瘤约30%

(7)遗传代谢性疾病：如结节性硬化、脑-面血管瘤病Tay-Sachs病、苯丙酮酸尿症等火罐网

(8)神经系统变：如Alzheimer病Pick病等，约1/3鵻的患者合并癫痫发作。

2、系统性疾病

(1)缺氧性脑病：如心搏骤停CO中毒、窒息、N2O麻醉、麻醉意外和呼吸衰竭等可引起肌阵挛性发作或全身性大发作。

(2)代谢性脑病如低血糖症最常导致癫痫鵻其他代谢及内分泌障碍如高糖血症、低钙血症、低钠血，以及尿毒症、透析性脑病肝性脑病和甲状腺毒血症等均可导致癫痫发作。

(3)心血管疾病健康搜索：如心脏骤停高血压脑病等。

(4)热性惊厥：婴幼儿热性发作可导致颞叶海马神经元缺失和胶质增生称Ammon角硬化，尸检发现鵻无癫痫发作者海马硬化发生率为9%～10%有癫痫史达30%；热性发作导致海马硬化鵻是颞叶癫痫继发全身性发作火罐网，并成为难治性癫痫的重要病因鵻。

(5)子痫鵻。

(6)中毒鵻：如酒精醚氯仿、樟脑异烟肼卡巴唑等药物及铅铊等重金属中毒健康搜索

3、隐源性(cryptogenic)癫痫较多临床表现提示症状性癫痫，但未找到明确病因，可在特殊年龄段起病无特定临床和脑电图表现

4、状态关联性癫痫发作(situationrelatedepileticseizure)发作与特殊状态，如高热缺氧内分泌改变、电解质失调、药物过量长期饮酒戒断、睡眠剥夺和过度饮水等鵻，正常人也可出现鵻。发作性质虽为痫性发作但去除有关状态即不再发生火罐网，故不诊断癫痫。

进行中枢神经系统功能监测哪些内容?

中枢神经系统功能监测包括：一般的监测如判断意识、瞳孔的大小和对光反射、肢体的活动度及肌张力，以及语言、精神状态等判定，以GCS记分法为主，小于或等于8分为脑功能严重受损。而严格的监测指标包括：

(1)神经电生理监测：①脑电图：本质是大脑皮质神经元自发放电的总和，应用于脑炎、肝性脑病的早期诊断、血管性脑病、脑损伤、大脑弥漫变、代谢性脑病的功能评价，作为脑亡的诊断标准之一，癫痫的诊断分型和治疗等。②诱发电位：是神经系统对感觉刺激的电反应，可监测病情发展的整个过程。但目前主要用于手术治疗中的监护。诱发电位主要有：脑干听觉诱发电位、视觉诱发电位和体感诱发电位。

(2)脑血流灌注监测：神经系统正常生理功能的维持依赖于充足的脑血流灌注。①脑血流量(CBF)监测：NO饱和试验；133Xe清除试验；133Xe增强CT检查；单光子发射断层扫描(sPECT)；正电子发射断层扫描(PET)。②内压监测：据国外资料统计，颅内压<29cmH0可改善预后。③脑血流速度和脑血管管径的监测：经颅多普勒(TCD)、激光多普勒血流仪(LDF)等。

(3)脑代谢监测：①颈静脉氧饱和度试验：通过颈静脉内置入标准导管和光纤氧测量导管间断或连续地测定氧含量，通过公式计算脑氧代谢率、②近红外线光谱：无创监测脑组织氧代谢情况。③磁共振波谱：创性活体内选择性定位检测细胞的代谢信号、0可改善预后。③脑血流速度和脑血管管径的监测：经颅多普勒(TCD)、激光多普勒血流仪(LDF)等。

癫痫百科：什么是磁共振阴性癫痫

在癫痫外科的发展长河中，神经电生理与神经影像学技术起到了无法替代的作用，通过上述两种最基本的方法可以对致痫灶进行功能和解剖定位。20世纪80年代后应用于临床的磁共振成像技术（MRI）可以发现一些原来在CT上无法显示的结构异常或病变，特别是海马硬化、皮质发育不良、灰质异位症等。

在临床中，时常会遇见一些癫痫患者，癫痫发作频率高、发作持续时间长，但是在MRI中却未能发现有结构性异常。当癫痫的颅内起源病灶不可见时，部分学者认为这种癫痫是“无灶性癫痫”，但是这种“无灶”并不完全是真正意义上的没有病灶，而是由于目前的一些检查方法（特别是普遍使用的MRI）未能发现致痫灶，就好比在MRI未应用于临床前，在CT上无法显示一些灰质异位症、皮质发育不良等病灶。在无灶性癫痫患者中而行外科手术的患者中，有相当大的比例术后病理检查提示异常，最常见的是局灶性皮质发育不良等神经元异常迁移等病变；而在另外一些病例中，虽然有脑萎缩、脑白质脱髓鞘病变，但是这些病灶也不是导致癫痫的直接原因 详细了解请点击咨询的