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抗磷脂抗体有什么临床意义？

抗磷脂综合征（APS）是系统性自身免疫性疾病，主要有三大主要症状：血栓、病理妊娠和血小板减少，血清中存在特意性的抗磷脂抗体（antiphospholipid antibody，aPL）。该病年轻人多见，男女比例为1:9，育龄期女性中位发病年龄为30岁。

抗磷脂综合征的临床表现可分为几个方面：

在颅脑部可表现脑卒中（常见）、癫痫、血管性痴呆、视网膜静脉血栓、短暂性脑缺血发作；

在肺部可表现肺栓塞（常见）、肺动脉高压；

在心脏可表现心脏瓣膜病、冠状动脉病；

在肝部可表现门静脉栓、布加氏综合征；

在肾可表现肾上腺血栓；

也可表现病理妊娠（常见）、网状青斑（常见）、骨坏、趾端坏、血小板降低（常见）、深静脉血栓（常见）、舞蹈症、腿部溃疡；

据临床统计，1000个欧洲原发性APS患者的临床表现中，深静脉的发生率为38.9%，

APS各抗体的临床意义如下：

1.抗心磷脂抗体（aCL）

最先发现的aPLs之一，和血小板减少有明显的相关新。中高滴度的aCL（IgG>40GPL、IgM>40MPL或滴度>99的百分位数）与临床症状相关性强于低滴度抗体；IgG比IgM的相关性强，IgG和IgM阴性时需检测IgA；

2.抗β2糖蛋白1（β2-GPI）抗体

特异性高于aCL，但敏感性低。中高滴度抗体（IgG或IgM滴度大于99的百分位数）诊断APS的特异性高达98%，与血栓史具有明显的相关性。

3.狼疮抗凝物（LA）

与临床的相关性强于aCL和β2-GPI抗体，但不适用于抗凝治疗的患者，容易出现假阳性。

4.抗磷脂酰氨酸/抗凝血酶原抗体（aPS/PT）

与LA的相关性好，阳性率高，特异性强，可发现LA、aCL、β2-GPI均阴性的APS患者；已纳入GAPSS评分系统；适用于抗凝治疗患者的诊断。

5.抗β2糖蛋白I结构域1抗体（anti-D1）

比β2-GPI抗体更具有临床价值，与三抗体阳性密切相关，是APS引起血栓的预警指标，也是晚期妊娠异常的指标。

6.抗磷脂酰肌醇抗体（aPI）

APS的非标准抗体之一，与早期复发性流产显著相关。

那么什么时候需要进行抗磷脂抗体检测呢？

1.系统性红斑狼疮及其它CTD合并血栓事件者；

2.反复流产或伴有早产的妊娠并发症；

3.难以解释的动、静脉血栓事件、反复发生的血栓事件；

4.发生在不常见部位的血栓（如肾或肾上腺）；

5.年轻人发生的血栓、青年卒中（<50岁）；

6.难以解释的血小板减少症；

7.头痛和偏头痛患者；

8.实验室检查意外发现APTT延长。

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