中药吴茱萸治疗癫痫-吴茱萸汤治中风

癫痫的病因、临床表现与诊断治疗方法有哪些？

癫痫是以反复发作的短暂脑功能失常为特征的慢性疾病，可分为原发性和继发性两大类。

本病属中医“痫证”、“癫证”范畴。

一、病因病机中医学对癫痫病因学的认识，大多归于外感六*，情感失调，先天因素，饮食不节，劳累过度，痰浊上扰，闭塞清窍，蒙蔽心神，壅遏经络，上述因素均可引发癫痫。常见的病因可简单概括为“风”、“痰”、“惊”、“食”、“瘀”、“虚”等，尤以痰作祟最为重要。

（1）先天因素：孕妇调养不当、胎气受损，当胎在母腹中时，母亲受惊吓，惊则气乱，胎气亦随之而逆乱，母体肾亏致小儿禀赋不足，而生后易患痫症，或过分劳累体虚而致小儿禀赋不足。父母有病也会影响胎儿，若父母患有痫症则因其脏气不平，影响小儿先天禀赋而易患此病，或因父母素质虚弱，或因父母久病失养致小儿精气不足而出生后易患痫症。

（2）七情失调：主要责之于惊恐。惊恐对痫症的发作至关重要，由于突受大惊大恐，造成气机逆乱，进而损伤脏腑，肝肾受损，则易致阴不敛阳而生痰生风。肝胃受损，则易致精微不布、痰浊内聚、经久失调，一遇诱因，痰浊或随气逆，或随火炎，或随风动，蒙蔽清窍而致痫症发作。小儿脏腹娇嫩、元气未充、神气怯弱或素蕴风痰，更易受惊恐而发生痫症。

（3）饮食失调：损伤脾胃，致痰浊内聚，阴塞气机、气逆上巅犯脑、蒙蔽清窍而产生昏仆、抽搐等症，或适逢七情失调、致气机逆乱、痰随气动、上冲于元神之府、蒙蔽清窍而发痈症。

（4）脑部外伤：由于生产时使新生儿颅脑受伤，或由于跌扑撞击，损伤脑部，致瘀血阻滞于脑，使“元神之府”功能失职，可见神志逆乱、昏不知人、气血瘀阻，则脉络失和、肢体抽搐，遂发痫症。

（5）外感六*：时疫瘟毒后，外邪失于清泻，日久致痰热，余毒上冲犯脑而发痫症。病机主要是肝风痰浊，或肝风血瘀，阻于清窍，扰乱神明而发病。若病情迁延，则肝风愈为难息，痰浊瘀血愈结愈深，脑神更不得养，终成痼疾。

二、临床表现与诊断

1．临床表现

（1）大发作：患者突然神志丧失。部分患者在发作前可出现头昏、麻木、感觉异常、面红、恶心等先兆症状。历时约定1～2秒。

此后，患者突然神志丧失，跌倒于地，并发出尖叫声，全身肌肉呈强直性痉挛，此时患者表现为头颈后仰或转向一侧，两手握拳，上肢略曲，下肢伸直而僵硬抖动，呼吸暂停，面色苍白，口唇发紫，瞳孔散大，对光反射消失。这种强直性抽搐可持续5～30秒，转为阵挛期。全身肌肉呈现强烈而短促的间歇性痉挛，1～3分钟后抽搐停止，转入昏睡状，全身肌肉松弛，可出现大小便失禁。

多数患者经历10分钟到数小时，呼吸逐渐平稳，脸色转为正常，意识清醒。发作后除对先兆症状外对发作经过无记忆，感觉头痛，乏力。少数病人在抽搐后有数分钟或较长时间的精神失常。

（2）小发作：一时性的意识障碍，无全身性抽搐，多见于儿童。

有的可有节律性瞬目、低头、两目直视、躯干前屈、两臂向前伸展，约历数秒意识即恢复。

（3）精神运动性发作：突然意识模糊，往往在工作或睡眠中突然徘徊、奔走，可持续数分钟至数小时，发作后完全不自知。也有表现为各种错觉及情绪异常。

（4）局限性发作：表现为一侧肢体痉挛性抽搐，而无意识障碍。

或者一侧肢体突然出现异常感觉或感觉消失。

2．诊断

（1）依据详细的病史，尤其是对发作过程的描述和观察，结合癫痫发作的特点（突发性、反复性、短暂性）以及体格检查结果，一般可以作出临床诊断。

（2）常规脑电图或诱发试验脑电图可见癫痫波形（棘波、尖波、慢波、或棘-慢波组合波等），但正常不能排除癫痫。

（3）选择性应用化验检查、脑血管造影、头颅CT、MRI、单光子发射断层扫描等可进一步作出病因诊断和定位诊断。

（4）需与晕厥、癔病相鉴别。

三、辨证施治

1．风痰闭阻型

辨证发作前常有眩晕，胸闷，乏力等症，发作时突然倒地，神志不清，抽搐吐涎，伴有尖叫与二便失禁。或只有短暂神志不清或精神恍惚，无抽搐。舌淡苔白腻，脉弦滑。

施治涤痰息风，开窍定痈。

方药胆南星12g，竹茹、菖蒲、半夏、天麻、僵蚕各9g，全蝎粉1．5g（冲），生铁落60g（先煎），茯神12g，远志6g，琥珀粉（冲）1g，丹参30g。

2．痰火内盛型

辨证平日情绪急躁，心烦失眠，口苦而干，咯痰不爽，便秘，发作时昏仆抽搐吐涎，或发出尖叫。舌红苔黄腻，脉弦滑数。

施治清肝泻火，化痰息风。

方药龙胆草3g，生地、泽泻、胆南星各12g，柴胡、黄芩、山栀、当归、半夏、枳实、菖蒲、地龙各9g，木通、远志各6g。

3．痰淤互结型

辨证有脑部外伤或中风史或与月经周期有关，反复发作昏仆，喉间痰鸣，兼有头痛，头晕，面色黧黑，肢体麻木。舌紫暗或有瘀斑，脉涩。

施治活血化淤，祛痰定志。

方药黄芪、党参、赤芍、郁金、丹参各15g，桃仁、菖蒲、川芎各9g，红花、远志各6g，胆南星12g。

4．心肾亏虚型

辨证癫痫发作日久，心悸，健忘，头晕目眩，神疲乏力，腰膝酸软。舌淡苔薄腻，脉细弱。

施治补益心肾，健脾化痰。

方药熟地、杜仲、山药、枸杞子、党参各12g，当归、山萸肉、白术、菖蒲、郁金各9g，远志、甘草各6g。

四、辅助治疗

1．成药方定痫散、止痫散、痫瘫宁、全天麻胶囊、羚羊角胶囊、脑神宝、二十五味珍珠丸、治痫灵、康脑灵、癫痫康、癫痫灵、神康宁、抗癫痫片。

2．验方

（1）石菖蒲30g，水煎服。日3次（适用于肝风痰热证）。

（2）丹参、鸡血藤、川芎、当归、黄芪、乳香适量，水煎服。日3次（适用于瘀血内停证）。

（3）地龙、全蝎、蜈蚣各等份，制成丸剂、散剂服用，日2次（适用于风痰浊证）。

（4）蝉衣、僵蚕、全蝎、蜈蚣各等份。诸药烘干研末，每次1．5g，每日服3次。

（5）胆南星1．8g，明矾1．2g。诸药共研末，早、晚各吞服1．5g，连用15～30天。

3．针灸疗方

（1）取百会、印堂、人中、内关、神门、三阴交穴。用泻法，日1次，针20分钟（适用于瘀血痫证）。

（2）取鸠尾、中脘、内关、间使、太冲穴。用泻法，日1次，针20分钟（适用于肝风痰火与肝风痰浊证）。

（3）发作时取穴：百会、水沟、涌泉、后溪；间歇期取穴：大椎、鸠尾、间使、丰隆。

4．敷脐方

（1）胆南星、明雄各3g，醋芫花50g，白胡椒挥发油0．05ml。

胆南星、明雄、醋芫花共研细末。每次用150mg敷脐，首用15天换药，以后5～10天换药。治疗期间禁食辛辣、腥味食物以及南瓜、绿豆、动物油等（适用于各型癫痫）。

（2）吴茱萸适量，撒人脐窝内，外用膏药固定，7～10天换药1次（适用于癫痫卒然抽搐，不省人事，发作频繁者）。

五、调护

（1）应预防产伤、颅脑外伤以及涉及脑部的感染性疾病如乙脑、结核、寄生虫病等。对于新生儿抽搐和高热惊厥应及时控制。

（2）尽量避免各种诱发因素，不要长时间注视闪动之物（如看电视、玩游戏机等）。

（3）适当进行一些轻松愉快的文体活动（如听音乐、打乒乓球等），避免从事驾车、游泳等易发生危险的活动。

（4）注意饮食营养合理，勿过食肥甘厚味。

犬瘟热发病的原因是什么

　犬瘟热的原因

　病犬的各种分泌物、排泄物(鼻汁、唾液、泪液、心包液、胸 水、腹水及尿液)以及血液、脑脊髓液、淋巴结、肝、脾、脊髓等脏器都含有大量病毒，并可随呼吸道分泌物及尿液向外界排毒。健康犬与病犬直接接触或通过污染的空气或食物而经呼吸道或消化道感染。除幼犬最易感染外，毛皮动物中的狐、水貂对犬瘟热也十分易感。

　犬瘟热的表现

　犬瘟热潜伏期为3-9天。症状多种多样，与毒力的强弱、环境条件、年龄及免疫状态有关。犬瘟热开始的症状是体温升高，持续1-3天。然后消退，很似感冒痊愈的特征。但几天后体温再次升高，持续时间不定。可见有流泪、眼结膜发红、眼分泌物由液状变成粘脓性。鼻境发干，有鼻液流出，开始是浆液性鼻液，后变成脓性鼻液。病初有干咳，后转为湿咳，呼吸困难。呕吐、腹泻、肠套迭，最终以严重脱水和衰弱亡。

　神经症状性犬瘟，大多在上述症状10天左右出现。临床上以脚垫角化、鼻部角化的病例引起神经性症状的多发。由于犬瘟热病毒侵害中枢神经系统的部位不同，症状有所差异。病毒损伤于脑部，表现为癫痫、转圈、站立姿势异常、步态不稳、共济失调、咀嚼肌及四肢出现阵发性抽搐等 其它 神经症状，此种神经性犬瘟预后多为不良。

　犬瘟热病毒可导致部分犬眼睛损伤，临床上以结膜炎、角膜炎为特征，角膜炎大多是在发病后15天左右多见，角膜变白，重者可出现角膜溃疡、穿孔、失明。

　该病在幼犬亡率很高，亡率可达80～90%。并可继发肺炎、肠炎、肠套迭等症状。

　临床上一旦出现特征性犬瘟热症状，预后很差。特别是未做过免疫的犬。尽管临床上进行对症治疗，但对病情的发展很难控制，大多以神经症状及衰竭亡。部分恢复的犬一般都可留下不同程度的后遗症。

　犬瘟热是由犬瘟热病毒引起的一种高度接触性传染病，传染性极强，亡率可高达80%以上。犬瘟热症状初期狗的体温高达39.5～41摄氏度，食欲不振，精神沉郁，眼鼻流出水样分泌物，打喷嚏，有腹泻。在以后2～14天内再次出现体温升高，咳嗽，有脓性鼻涕、脓性眼屎这时候已经是犬瘟中期了。同时继发胃肠道疾病，呕吐、拉稀，食欲废绝。精神高度沉郁，嗜睡。犬瘟热发病后期就会出现典型的神经症状，口吐白沫，抽搐，此时一般很难治愈了不过也有部分成功治愈的病例。

　预防犬瘟热的 方法

　(1)定期预防接种：目前我国生产的犬瘟热疫苗是细胞培养弱毒疫苗。为了提高免疫效果，应按以下免疫程序进行。仔 犬6周龄为首次免疫时间，8周龄进行第二次免疫，10周龄进行第三次免疫。以后每年免疫1次，每次的免疫剂量为两毫升，可获得一定的免疫效果。鉴于12周龄以下幼犬的体内存 在有母源抗体，可明显影响犬瘟热疫苗的免疫效果，因此，对12周龄以下的幼犬，最好应用麻疹疫苗(犬瘟热病毒与麻疹病毒同属麻疹病毒屑病毒，有共同抗原性)，其具体免疫方法是，当幼犬在1月龄及两月龄时，各用麻疹疫苗免疫1次，其免疫剂量为每犬肌肉注射1毫升(2.5人份)，至12～16周龄时，用犬瘟热疫苗免疫。据某些单位报道，用此免疫程序免疫时，可获得较好的免疫效果。

　(2)加强兽医卫生防疫 措施 ，各养殖场应尽量做到自繁自养。在本病流行季节，严禁将个人养的犬带到犬集结的地方。

　(3)及时隔离治疗：及时发现病犬，早期隔离治疗，预防继发感染，这是提高治愈率的关键。病的早期可肌肉或皮射抗犬瘟热高免血清或本病康复犬血清(或全血)。血清的用量应根据病情及犬体大小而定，通常使用5～10毫升，可获一定的疗效。有资料报道，在用高免血清治疗的同时，配合应用抗毒灵冻干粉针剂，可提高治疗效果，其使用方法及用量为：治疗前用生理盐水或注射用水20毫升将抗毒灵溶解，中等大的犬静脉滴注2～4瓶，月龄较小的犬，用量可酌减。抗毒灵也可肌肉注射。此外，早期应用抗生素(如青霉素、链霉素等)，并配合对症治疗，对于防止细菌继发感染和病犬康复均有重要的意义。

　(4)彻底消毒犬舍、运动场地：犬舍及其运动场地应以3%烧碱(又名氢氧化钠)溶液或10%福尔马林消毒。

　犬瘟的治疗方法

　一、中医可试用药方(仅供参考)

　1.清温败毒饮

　药材：二花6克，大青叶6克，生石膏6克，黄苓6克，黄连3克，柴胡6克，升麻3克，生地6克，连翘6克;生甘草6克，为主方。若呕吐加 吴茱萸3克;若肌肉抽搐严重加 僵蚕3克;若神经症加 胆南星3克，石菖蒲3克;若下痢便血 加大黄6克，木香3克，侧柏炭6克。1日1剂，2~5天为一疗程。

　2.药材：板蓝根、栀子、黄苓、黄芪、竹茹、贯众、黄柏、山药、黄连、当归、苍术、枳壳、木香、姜、半夏、圣地榆(便血重用)、甘草、水煎入服。

　3.补中益气温加减

　药材：黄芪、白术、陈皮、升麻、柴胡、人参、当归、甘草。槐花(便血);若大便腥臭 加黄连、大黄、黄柏;若有结膜炎 加知母，水煎入服。

　二、西药可试用药(仅供参考)

　1.犬瘟热病毒单克隆抗体，抗病毒，0.5~1毫升/千克，皮射或肌内注射，每日1次，连用3天，严重者可加倍。

　2.病毒唑，抗病毒，5~7毫克/千克，皮射或肌内注射，每日1次。

　3.双黄连，抗病毒，60毫克/千克，肌肉注射或肌内注射，每日1次。

　4.氨苄西林，抗菌，20~30毫克/千克，内服，每日2~3次;10~20毫克/千克，静脉滴注、皮射、肌内注射，每日2~3次。

　5.头孢唑啉钠，抗菌，15~30毫克/千克，静脉滴注、肌内注射，每日3~4次。

　6.恩诺沙星，抗菌，2.5~5毫克/千克。内服、皮射、静脉滴注，每日2次。

　7.环丙沙星，抗菌，5~10毫克/千克，内服，每日2次;2~2.5毫克/千克，肌内注射，每日2次。

　8.ATP、辅酶A、维生素C、葡萄糖盐水等补充体液。

　9.柴胡注射液，退热，2毫升/次，肌内注射，每日2次。

　10.清开灵内服液，清热解毒，0.2~0.4毫升/千克，内服、经脉滴注，每日2次。

　11.胃复安，止吐，0.2~0.5毫克/千克，内服、皮射，每日3~4次，或0.01~0.08毫克/千克/小时，静脉滴注。

　12.氨茶碱，扩张气管，50~100毫克/次，肌内注射、静脉滴注。

　13.咳必清，去咳止痰，25毫克/次，内服，每日2~3次。

　14.地塞米松，消炎，0.5毫克/千克，内服、肌肉注射，每日1~2次。

　15.氯丙嗪，镇静，3毫克/千克，内服，每日2次;1~2毫克/千克，肌内注射，每日1次;0.5~1毫克/千克，静脉滴注，每日1次。

　16.苯妥英钠，癫痫大发作，100~200毫克/次，内服，每日1~2次，或5~10毫克/千克，静脉滴注。

癫痫能治好吗？

　癫痫的病因多样，包括脑部疾病、自身因素和遗传因素等。

1.脑损伤与脑损害：

脑损害与脑损伤，在胚胎发育中受到病毒感染，放射线照射或其它原因引起的胚胎发育不良可以引起癫痫胎儿生产过程中，产伤也是引起癫痫的一个主要原因颅脑外伤也可引起癫痫。

2.颅脑疾病：

颅脑其它疾病，脑肿瘤，脑血管病，颅内感染等。

3.自身因素：

癫痫病患者在发热、全身感染、外科手术、精神高度紧张及过度疲劳等时，即使维持有效血药浓度也可诱发持续状态。食物中毒、药物中毒、饮酒、过度劳累、妊娠、分娩等是引起癫痫病持续状态的常见原因。另外，水、电解质紊乱，先天代谢异常等也可导致癫痫病持续状态的发生。

4.遗传因素：

癫痫具有遗传性。男人较女人稍多，农村发病率高于城市，另外发热，精神刺激等也是癫痫发生的诱因。在一些有癫痫病史或有先天性中枢神经系统或心脏畸形的病人家族中容易出现癫痫。

症状

癫痫的症状

癫痫可见于各个年龄段。由于异常放电的起始部位和传递方式的不同，癫痫发作的临床表现复杂多样。

1、全面强直-阵挛性发作（大发作）：以突发意识丧失和全身强直和抽搐为特征，一次发作持续时间一般小于5分钟，常伴有舌咬伤、尿失禁等，并容易造成窒息等伤害。强直-阵挛性发作可见于任何类型的癫痫和癫痫综合征中。

2、失神发作（小发作）：典型失神表现为突然起病，动作中止，两眼凝视，叫之不应，可有眨眼，但基本不伴有或伴有轻微的运动症状，结束也突然。通常持续5-20秒，罕见超过1分钟者。主要见于儿童失神癫痫。

3、强直性发作：表现为发作性全身或者双侧肌肉的强烈持续的收缩，肌肉僵直，常持续数秒至数十秒，但是一般不超过1分钟。强直发作多见于有弥漫性器质性脑损害的癫痫患者，一般为病情严重的标志，主要为儿童，如Lennox-Gastaut综合征。

4、肌阵挛发作：是肌肉突发快速短促的收缩，表现为类似于躯体或者肢体电击样抖动，有时可连续数次，多出现于觉醒后。可为全身动作，也可以为局部的动作。

5、痉挛：指婴儿痉挛，表现为突然、短暂的躯干肌和双侧肢体的强直性屈性或者伸性收缩，多表现为发作性点头，偶有发作性后仰。其肌肉收缩的整个过程大约1～3秒，常成簇发作。常见于West综合征，其他婴儿综合征有时也可见到。

6、失张力发作：由于肌肉张力的突然丧失而不能维持机体的正常姿势，出现猝倒、肢体下坠等表现，发作时间相对短，持续数秒至10余秒多见，发作持续时间短者多不伴有明显的意识障碍。

7、简单部分性发作：发作时意识清楚，持续时间数秒至20余秒，很少超过1分钟。根据放电起源和累及的部位不同，单纯部分性发作可表现为运动性、感觉性、自主神经性和精神性，后两者较少单独出现，常发展为复杂部分性发作。

8、复杂部分性发作（精神运动性发作）：表现为突然动作停止，两眼发直，叫之不应，不跌倒，面色无改变。有些患者可出现自动症，为一些不自主、无意识的动作，如舔唇、咂嘴、咀嚼、吞咽、摸索、擦脸、拍手、无目的走动、自言自语等，发作过后不能回忆。

9、部分继发全面性发作：简单或复杂部分性发作均可继发全面性发作，最常见继发全面性强直阵挛发作。部分性发作继发全面性发作仍属于部分性发作的范畴，其与全面性发作在病因、治疗方法及预后等方面明显不同，故两者的鉴别在临床上尤为重要。

检查

癫痫的检查

癫痫的检查项目包括如下：

1.脑电图（EEG）

是诊断癫痫最重要的辅助检查方法。癫痫放电形态及部位也是癫痫分类的依据，对选用抗癫痫药有帮助，局灶性痫样放电常提示部分性癫痫；泛发性放电提示全面性癫痫。EEG反复检查或延长记录时间，应用过度换气、闪光刺激、剥夺睡眠等激活方法可提高癫痫放电记录的机会。有些患者出现脑电背景活动变慢或局限性慢波等异常，对癫痫诊断和定性也有一定帮助。

2.视频脑电图（video-EEG）

可同步监测记录患者发作情况及相应EEG改变，如能记录到发作对诊断和分类有很大帮助。不同类型全而性发作的发作期EEG变化有一定特异性，如强直性发作多见连续多棘波，肌阵挛发作多为多棘.慢波，部分性发作发作期EEG变化较多、特异性不强，但起源部位对定位颇有价值。

3.神经影像学检查

可确定脑组织结构异常或病变，对癫痫及癫痫综合征诊断和分类颇有帮助，有时可作出病因诊断，如颅内肿瘤、灰质异位等。MRI较敏感，特别是冠状位和海马体积测量能较好地显示颞叶、海马病变。

诊断

癫痫的诊断

在脑电波检查之后，询问病人的发育历程、用药史、患儿及家庭惊厥史。询问有无神经系统体征、全身性疾病等。然后选择有关检查，如头颅磁共振（MRI）、CT、血糖、血钙、脑脊液检查等，确诊癫痫并找出病因。

治疗

癫痫的治疗

癫痫西医治疗：

目前癫痫的西医疗法包括药物治疗、手术治疗、神经调控治疗等。

（一）、药物治疗

目前国内外对于癫痫的治疗主要以药物治疗为主。。

1、抗癫痫药物使用指征：癫痫的诊断一旦确立，应及时应用抗癫痫药物控制发作。但是对首次发作、发作有诱发因素或发作稀少者，可酌情考虑。

2、选择抗癫痫药物的原则：对癫痫发作及癫痫综合征进行正确分类，此外还要考虑患者的年龄（儿童、成人、老年人）、性别、伴随疾病以及抗癫痫药物潜在的副作用可能对患者未来生活质量的影响等因素。儿童患者选药时应注意尽量选择对认知功能、记忆力、注意力无影响的药物。老年人共患病多，合并用药多，药物间相互作用多，而且老年人对抗癫痫药物更敏感，副作用更突出。因此老年癫痫患者在选用抗癫痫药物时，必须考虑药物副作用和药物间相互作用。对于育龄期女性癫痫患者应注意抗癫痫药对激素、、女性特征、怀孕、生育以及致畸性等的影响。

3、抗癫痫药物治疗应该尽可能采用单药治疗，直到达到有效或最大耐受量。单药治疗失败后，可联合用药。尽量将作用机制不同、很少或没有药物间相互作用的药物配伍使用。合理配伍用药应当以临床效果最好、患者经济负担最轻为最终目标。

4、在抗癫痫药物治疗过程中，并不推荐常规监测抗癫痫药物的血药浓度。只有当怀疑患者未按医嘱服药或出现药物毒性反应、合并使用影响药物代谢的其他药物以及存在特殊的临床情况（如癫痫持续状体、肝肾疾病、妊娠）等情况时，考虑进行血药浓度监测。

5、抗癫痫治疗需持续用药，不应轻易停药。目前认为，至少持续3年以上无癫痫发作时，才可考虑是否可以逐渐停药。停药过程中，每次只能减停一种药物，并且需要1年左右时间逐渐停用。

（二）、手术治疗

经过正规抗癫痫药物治疗，仍有约20%～30%患者为药物难治性癫痫。癫痫的外科手术治疗为这一部分患者提供了一种新的治疗手段，估计约有50%的药物难治性癫痫患者可通过手术使发作得到控制或治愈，从一定程度上改善了难治性癫痫的预后。

1、手术适应症

（1）药物难治性癫痫，影响日常工作和生活者。

（2）对于部分性癫痫，癫痫源区定位明确，病灶单一而局限。

（3）手术治疗不会引起重要功能缺失。

近年来癫痫外科实践表明，一些疾病或综合症手术治疗效果肯定，可积极争取手术。如颞叶癫痫伴海马硬化，若定位准确其有效率可达60%~90%。婴幼儿或儿童的灾难性癫痫如Rasmussen综合征，其严重影响了大脑的发育，应积极手术，越早越好。其他如皮质发育畸形、良性低级别肿瘤、海绵状血管瘤、动静脉畸形、半身惊厥-偏瘫-癫痫综合征等均是手术治疗较好的适应症。

严格掌握手术适应症是手术取得良好疗效的前提。首先，患者必须是真正的药物难治性癫痫。如果由于诊断错误、选药不当或者服用所谓的“中药”导致病情迁延不愈，而误认为是难治性癫痫，进而手术，那是完全错误的。其次，有些癫痫患者误以为癫痫是终身疾病，对抗癫痫药的副作用过度恐惧和夸大，误认为手术可以根治癫痫，而积极要求手术，对这部分病人，一定要慎重。第三，应该强调手术不是万能的，并不是每一位患者手术治疗后都能够达到根除发作的目的。虽然药物难治性癫痫的大部分通过手术可以使发作得到控制或治愈，尚有一部分难治性癫痫即使手术，效果也不理想，甚至还可能带来一些新的问题。

2、术前定位

精确定位致痫灶和脑功能区是手术治疗成功的关键。目前国内外学者一致认为，有关致痫灶和脑功能区的术前定位应采用综合性诊断程序为宜，最常用和较好的方法是分期综合评估，即初期（I期）的非侵袭性检查和Ⅱ期的侵袭性检查。非侵袭性检查，包括病史收集及神经系统检查、视频头皮EEG、头颅MRI、CT、SPECT、PET、MRS、fMRI、脑磁图和特定的神经心理学检查等。如果通过各种非侵袭性检查仍不能精确定位，尚需侵袭性检查，包括颅内硬膜下条状或网状电极和深部电极监测及诱发电位，Wada试验等，以进一步定位致痫灶和脑功能区。

（三）、神经调控治疗

神经调控治疗是一项新的神经电生理技术，在国外神经调控治疗癫痫已经成为最有发展前景的治疗方法。目前包括：重复经颅磁刺激术（rTMS）；中枢神经系统电刺激（脑深部电刺激术、癫痫灶皮层刺激术等）；周围神经刺激术（迷走神经刺激术）。

1、重复经颅磁刺激（rTMS）：

rTMS是应用脉冲磁场作用于大脑皮层，从而对大脑的生物电活动、脑血流及代谢进行调谐，从而调节脑功能状态。低频磁刺激治疗通过降低大脑皮质的兴奋状态，降低癫痫发作的频率，改善脑电图异常放电，对癫痫所致的脑部损伤有修复作用，从而达到治疗癫痫的目的。

rTMS对癫痫等多种慢性脑功能疾病均有较好疗效，不存在药物或手术治疗对人体造成的损害，对认知功能无影响，安全高、副作用很小、治疗费用低廉、患者容易接受。多疗程rTMS可以明显减少癫痫发作频率和发作严重程度。因此rTMS有望成为一种潜力巨大的、独特的治疗癫痫的新手段。

rTMS优势：调控作用具有可逆性；患者的需求不同，作用参数可调节；刺激单一作用靶点，也可能影响多个致痫灶；功能区致痫灶也可以进行神经调控治疗。

哪些癫痫患者更适合rTMS治疗：皮层发育不良或致痫灶位于皮层的癫痫患者其疗效更好，可显著减少患者癫痫发作次数（治疗期间可减少71%发作），甚至部分患者（66%）可达到完全无发作。

rTMS的安全性：大多数患者都能够很好地耐受，所报道的不良反应通常比较轻微短暂，如头痛、头晕、非特异性的不适感等。未发现关于rTMS激发癫痫持续状态或危及生命的癫痫发作的报道。

2、迷走神经刺激（VNS）：

1997年7月，美国FDA批准其用于难治性癫痫的治疗。迄今为止，全世界已有超过75个国家的6万多例患者接受迷走神经刺激术治疗。迷走神经刺激器被埋藏在胸部皮肤下并通过金属丝延伸与迷走神经相连。VNS植入后，它就会按一定的强度和频度对迷走神经进行刺激，从而阻止癫痫的发生。对于多种抗癫痫药物治疗无效，或者其他形式的手术无效者，均可以考虑使用这个方法。

癫痫中医治疗：

中医认为癫痫的发生是由风、火、痰、瘀为患，导致心、肝、脾、肾、脏气失调，肝肾阴虚、阴虚则阳亢、阳亢则肝风内动、亢而热盛、热盛化火、火极生风、风火相助为患，另脾虚失运、清气不升、浊气下降则痰涎内结、痰迷心窍、心血不遂而瘀、瘀则经络不通、痰阻血瘀上扰清窍，终致癫痫发作。根据发病机理，常采用定痫熄风、平肝泻火、祛痰开窍、活血化瘀为治疗方法。

定痫熄风

中医认为癫痫发病，主要是“风、痰”为患，风主动摇，故抽搐、痰迷心窍而神昏，癫痫的产生是机体气血不和，血不和则肝失养，容易内动生风，气不和则上逆化火、炼液成痰，容易形成痰火相搏、迷闭孔窍、痰可化热、热盛化火、火极生风，因此定痫熄风成为治疗癫痫的常法。

平肝泻火

癫痫属神志疾患，火热炽盛常是其主要的诱发原因，大凡五志过极或房劳过度而郁火内生，郁火忧思可生肝火，房劳伤肾，肾阴不足，因肾水不济，心火过盛。火邪一方面炼熬津液，酿成热痰，另一方面触动内伏痰浊，使痰随火升、郁滞之气不得泄越，化火升腾、阻蔽心包，而使癫痫发作，故平肝熄风也是治疗癫痫常用方法之一。

祛痰开窍

痫症之作主要由痰浊、痰聚所致，古有“无瘸不作痰”之说，痫由痰起，故治病必先祛痰，痫病之痰与一般痰邪有所不同，痫病之痰具有随风气而聚散和胶固难化的特征，患者每有积痰于内，若遇惊恐、饮食失节、劳累、高热等情况，“以致脏气不平、经络失调，一触积痰、厥气风动、卒焉暴逆、莫能禁止”。痰为津气所聚凝着既久、裹结日深，即成胶固不拔之势，癫痫病人久发难愈，缠绵不止的病理基础，正是这股固于心胸的“顽痰所致”，痰邪为病是癫痫的根本原因，故痰邪作祟最为重要，因此祛痰开窍是治疗癫痫始终一贯的法则。

活血化瘀

心血不遂而瘀，瘀则经络不通，经络不通是引起癫痫发作的直接原因，而血瘀又是引起经络不通的主要原因之一。癫痫古有血瘀之说，《婴童百问》有“血滞心窍、邪气在心、积惊成痫”的记载，现代医学研究也发现，活血化瘀可以改善全血微循环，使脑部供氧、供血得到改善，并可改变血液流变性质，从而利于癫痫的控制。脑为元神之府，若脑部受伤或气郁血行不畅，致郁血内停、血流不畅，致神明遂失而发痫症。另外，痰浊和血瘀可相互影响，痰浊停留，可致气血运行不畅、气滞血瘀则津液流受阻，而变为痰浊，痰瘀互结可使癫痫反复发作。所以活血化瘀更是治疗癫痫的最主要的方法之一。

中医治疗药方：

①附子、吴茱萸，上药共研细末，用醋调成稠糊，做成饼状，敷贴两足心涌泉穴，每日换药一次，可连用14天。

②生黄芪，赤芍、防风，蜈蚣一条（研冲）。将前三味药水煎，蜈蚣研末冲服，每日一剂。连用30天。

③黑丑、白丑等分，炼蜜为丸，每丸3克，每日服两次，连服3个月。白胡椒、代赭石按2：1配方，共为细末。每次4克，每日两次，白萝卜汤或温开水送服。

④蝉蜕，白附子、僵蚕、天麻、钩藤，全蝎，朱砂。将上药共为极细末混匀，装瓶密封备用。用时，一岁以内服0.5克；1～2岁服一克；2～4岁服1.5克。每日两次，白开水送服。14天为一疗程。

⑤天麻、防风，细辛、大黄、川芎，甘草（炙）、附子，乌蛇，麝香，赤蜈蚣两条。上药共研为末，蜂蜜为丸，每丸两克，每日两次，姜汤调下。

保健

癫痫的保健

对症护理

1、首先用单种药物并从小剂量开始治疗，不能控制者再逐渐加量或换药和联合用药。

2、抗癫痫药物连续服用数年，一般是在最后一次发作控制后2-5年方可遵医嘱逐步停药。停药过程中不少于3个月。

3、停药或换药应在医生指导下进行，不可骤停骤换，以免引起复发。

4、注意用药副作用：①苯妥英钠为抗癫痫大发作和局限性发作的首选药物，可有早期过敏反应如皮疹伴发热，如出现应暂时停服，待反应消退后再谨慎试用一次，如发生剥脱性皮炎、淋巴结肿大则需撤换。也可发生胃肠道反应（如恶心、呕吐、厌食）、失眠和毛发增长等，一般不影响治疗，宜在饭后服药，以减轻症状。②卡马西平为精神运动性发作病人首选药。用药过程中可出现嗜睡、眩晕、复视、白细胞减少，应及时报告医生并定期复查血象（每月）和肝肾功能（每季）。③丙戊酸钠，多用于其它抗癫痫药无效的各型癫痫。常见有胃肠道反应，少数出现肝毒性，如发现有乏力、嗜睡、恶心、上腹部不适等反应，要报告医生给予处理。

发作期护理

1、注意病人安全，要从有火、水、热、电、机器等危险地方把病人移开，防止受伤和意外。

2、将病人平卧、头偏一侧，尽量使唾液或呕吐物流出口外，防止窒息和吸入性肺炎。

3、解开衣领及裤带，以利呼吸道通畅。

4、将毛巾、手帕折叠成条状或用缠以纱布的压舌板或筷子塞入上下臼齿之间，以防舌咬伤。

5、不要用力按压病人肢体，谨防骨折或脱臼。

6、对精神运动性发作的某些自动症病人，要防止其自伤、伤人或毁物。

7、癫痫持续状态时，须保持呼吸道通畅，在给氧、防护的同时，静脉推注安定10-20mg，5-10分钟内推完，从速制止发作；因为癫痫持续状态往往有发热、呕吐、白细胞增多和酸中毒，应同时抽血检查糖、钙、尿素氮及电解质等，及时纠正血液电解质紊乱，防止脑水肿；昏迷、高热病人及时吸痰、体表降温；出现呼吸困难、紫绀时做好气管切开、人工呼吸机辅助呼吸等准备。

出院后护理

1、坚持服药2-5年不间断，为防止遗忘，可于固定地方放置药物，并于每日固定时间服用。

2、养成良好的生活习惯，按时休息，保证充足睡眠，避免过度劳累及进食刺激性强的食物。避免受凉、淋雨及用过冷过热的水淋浴。

3、外出需有人陪行，如有发作先兆，应尽快找一安全地点平卧，并于上下齿间咬上纱布和手帕。平时随时携带疾病治疗卡，以利发作时及时得到抢救和治疗。

4、不宜从事高空、水上、炉旁，驾使或高压电机房等危险性工作，不宜参加剧烈运动和重体力劳动。

5、尽量避免某些特发因素，如闪光、音乐、惊吓等，减少声光刺激，如使用窗帘、滤声器，不去镭射或卡拉OK厅等嘈杂场所，保持安静环境。

癫痫日常保健

1、某些矿物质对部分患者有帮助，镁（大量存在于全麦面粉、小米、无花果、肉、鱼、坚果和豆类中）；锌（存在于肉、家畜内脏、麦芽、坚果、蟹、牡蛎和小扁豆中）和钙（钙食品）（主要存在于牛奶和乳制品中）中帮助某些人预防惊厥。

2、混合色拉和生的水果（水果食品）可减低发病的次数和程度。

3、应吃家常便饭，而且食品应多样化，米饭、面食、肥肉、瘦肉、鸡蛋、牛奶、水果（水果食品）、蔬菜（蔬菜食品）、鱼、虾等都要吃。

4、癫痫的初起多属实证，身体壮实者，或属风痰壅盛者，饮食宜清淡而富有营养，多食米面、蔬菜。

5、病症属虚或体质虚弱者，应偏于滋补肝肾、健脾助运、益气血之食品。可多吃瘦猪肉、猪心、猪肝、动物脑、桂圆肉、莲子、枸杞等。

6、可多食润肠道通便的食物（如蜂蜜、香蕉、胡桃、杏仁、菠菜等），以保持大便通畅。

预防

癫痫的预防

预防癫痫病发生应注意以下几方面：

①优生优育，禁止近亲结婚。孕期头三个月，一定要远离辐射，避免病毒和细菌感染。规律孕检，分娩时避免胎儿缺氧、窒息、产伤等

②小儿发热时应及时就诊，避免孩子发生高热惊厥，损伤脑组织。还应看护好孩子，避免其发生头外伤。

③青年人、中年人、老年人应注意保证健康的生活方式，以减少患脑炎、脑膜炎、脑血管病等疾病发生。

并发症

癫痫的并发症

常并发急性肾功能衰竭，急性早幼粒细胞白血病，精神抑郁。

急性肾衰竭简称急肾衰，属临床危重症。该病是一种由多种病因引起的急性肾损害，可在数小时至数天内使肾单位调节功能急剧减退，以致不能维持体液电解质平衡和排泄代谢产物，而导致高血钾，代谢性酸中毒及急性尿毒症综合征，此综合征临床称为急性肾功能衰竭。

急性早幼粒细胞白血病（acutepromyelocyticleukemia，APL）是急性髓细胞白血病（AML）的一种特殊类型，被FAB协作组定为急性髓细胞白血病M3型。

抑郁是一种常见的心境障碍，可由各种原因引起，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，且心境低落与其处境不相称，严重者可出现自杀念头和行为。多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。

中药大全

药名

雄黄

别名

黄食石、熏黄、黄金石、石黄、天阳石、黄石、鸡冠石

汉语拼音

xiong huang

英文名

Realgar

拉丁植物动物矿物名

Realgar

归经

心；肝；胃经

药理作用

1.抗菌作用：雄黄水浸剂(1∶2)在试管内对多种皮肤真菌有不同程度的抑制作用，其 1／100的浓度于黄豆固体培养基上试验，对人型、牛型结核秆菌及耻垢杆菌有抑制生长的作用。用菖蒲、艾叶、雄黄合剂烟熏2-4小时以上，对金**葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌均有杀菌作用。

2.抗血吸虫作用：感染日本血吸虫尾蚴的小鼠，于感染前3天开始给雄黄、槟榔、阿魏、肉桂合剂0.2ml／20g，感染后继续给药12天，成虫减少率达75.27%，动物无虫率达14.29%，无雌虫率达42.86%。雄黄有杀菌作用。雄黄1：2的水浸液在试管内对堇色毛癣菌等皮肤真菌有抑制作用。

中药化学成分

雄黄主要含有二硫化二砷(As2S2)，并含有硅、铅、铁、钙、镁等杂质。

功效

燥湿；祛痰；杀虫；解毒

考证

出自《神农本草经》。

1.《名医别录》：雄黄，生武都山谷，煌山之阳，采无时。

2. 陶弘景：(雄黄)好者作鸡冠色，不臭而坚实。若黯黑及虚软者不好也。

3.《唐本草》：出石门名石黄者亦是雄黄，而通名黄金石。石门者最为劣尔。

4.《日华子本草》：雄黄，通赤亮者为上，验之可以虫者为真，臭气少，细嚼口中含汤不激辣者通用。

5.《本草图经》：雄黄，今阶州山中有之。形块如丹砂，明澈不夹石，其色如鸡冠者为真。又阶州接西域界，出一种水窟雄黄，生于山岩中，有水泉流处。其石名青烟石、白鲜石，雄黄出其中，其块大者如胡桃，小者如粟豆，上有孔窍，其色深红而微紫，体极轻虚，而功用胜于常雄黄。

6.《本草蒙筌》：误中(雄黄)毒者，防己解之。

科属分类

砷化合物类

拉丁文名

Realgar

主治

痈疽疔疮；走马牙疳；喉风喉痹；疥癣；缠腰火丹；湿毒疮；痔疮；蛇虫咬伤；虫积；惊痫；疟疾；哮喘

生态环境

雄黄主要为低温热液、火山热液矿床中的典型矿物，与雌黄紧密共生。还见于温泉沉积和硫质喷气孔的沉积物里。偶尔发现于煤层和褐铁矿层中，为有机质分解所产生的硫化氢与含砷溶液作用的产物。

各家论述

1.《纲目》：雄黄，乃治疮杀毒要药也，而入肝经气分，故肝风，肝气，惊痫，痰涎，头痛眩晕，暑疟泄痢，积聚诸病，用之有殊功；又能化血为水。而方士乃炼治服饵，神异其说，被其毒者多矣。

2.《本草经疏》：雄黄，味苦平，气寒有毒，《别录》加甘、大温，甄权言辛、大毒，察其功用，应是辛苦温之药，而甘寒则非也。其主寒热，鼠瘘，恶疮，疽痔，肌，疥虫，疮请证，皆湿热留滞肌肉所致，久则浸*面生虫，此药苦辛，能燥湿杀虫，故为疮家要药。其主鼻中息肉者，肺气结也，癖气者，大肠积滞也，筋骨断绝者，气血不续也，辛能散结滞，温能通行气血，辛温相合而杀虫，故能搜剔百节中大风积聚也。雄黄性热有毒，外用亦见具所长，内服难免其无害，凡在服饵，中病乃已，毋尽剂也。

3.《本经》：主寒热，鼠瘘，恶疮，疽痔，肌，杀百虫毒。

4.《别录》：疗疥虫，疮，目痛，鼻中息肉及绝筋破骨，百节中大风，积聚，癖气，中恶腹痛，杀诸蛇虺毒，解藜芦毒。

5.《日华子本草》：治疥癣，风邪，癫痫，岚瘴，一切蛇虫犬兽咬伤。

6. 王好古：搜肝气，泻肝风，消涎积。

7.《纲目》：治疟疾寒热，伏暑泄痢，酒饮成癖，惊痫，头风眩晕，化腹中瘀血，杀劳虫疳虫。

8.《本草正》：治痈疽腐肉，并鼠瘘、疽、痔等毒。

采收和储藏

雄黄在矿中质软如泥，见空气即变坚硬，一般用竹刀剔取其熟透部分，除去杂质泥土。

资源分布

主产于甘肃、湖北、湖南、四川、贵州、云南等地。

选方

①治滴疥： 雄黄一两，黄连二两，松脂三两，发灰如弹丸。四物熔猪膏与松脂合，热捣，以薄疮上。(《补缺肘后方》)②治癣： 雄黄粉，大酢和。先以新布拭之，令癣伤，敷之。(《千金翼方》)③治遍身虫疥虫癣： 雄黄、蛇床子各等分，俱研细，水银减半。以猪油和捣匀，入水银再研，以不见星为度。早晚以汤洗净，搽药。(《姜月峰家传方》)④治白秃头疮：雄黄、猪胆汁。和敷之。(《圣济总录》)⑤治痈疽坏烂及诸疮发毒： 雄黄五钱，滑石倍用。上为末，洗后掺疮上，外用绵子覆盖相护。凡洗后破烂者，用此贴之。(《世医得效方》生肉神异膏)⑥治对口疼痛： 雄黄一钱，吴茱萸一两。为末，香油熬熟调搽。(《经验广集》雄吴散)⑦治疗肿： 针刺四边及中心，涂雄黄末。(《千金方》)⑧治走马牙疳，臭烂出血： 雄黄豆大七粒。每粒以淮枣去核包之，铁线串于灯上烧化为末。每以少许掺之，去涎，以愈为度。(《全幼心鉴》)⑨治蛇缠疮： 雄黄为末，醋调涂，仍用酒服。凡为蛇伤及蜂虿、蜈蚣、毒虫、颠犬所伤，皆可用。(《世医得效方》)⑩治破伤风： 雄黄一钱， 防风二钱，草乌一钱。上为细末，每服一字，温酒调下。里和至愈可服，里不和不可服。(《素问病机保命集》发表雄黄散)(11)治蛇咬伤： 雄黄一两，生五灵脂一两。共研细末，分成十包，每二小时服一包，每日四至八次，开水送下。另取雄黄二两，研细末，用香油一两调匀，涂于患处，每日更换2～3次。 〔《山东医刊》(4)：23，1963〕(12)治腋臭： 雄黄、石膏各半斤，白矾一斤。石膏研末，放锅内煅成白色，再将雄黄、白矾研细过筛，混合搅匀，密闭保存。用时将手指沾水湿润后，沾适量药粉(约一钱)，使成浆糊状(勿过稠或过稀)，涂于腋窝部，每日一次，连续涂药至愈。(《全展选编·皮肤疾病》)(13)治臁疮日久：雄黄二钱，陈皮五钱。青布卷作大拈，烧烟熏之。 (《卫生杂兴》) (14)治杨梅疮： 雄黄一钱半，杏仁三十粒(去皮)，轻粉一钱。为末，洗净，以雄猪胆汁调上。(《积德堂经验方》)(15)治赤鼻： 雄黄五钱(用透明成块、无石、红色者为佳)，硫黄五钱，陈水粉(真正者)。共研细末，合一处，用乳汁调敷。(《摄生众妙方》)(16)治大麻疯： 真漆一两(入蟹黄五钱拌匀，晒之，渐渐去浮面上水)，明雄黄、牙皂各五钱。和匀为丸，不可见日，阴干。每服三分，酒下。(《疡医大全》雄漆丸)(17)治伤寒狐惑，毒蚀下部，痛痒不止： 雄黄半两。先用瓶子一个，口稍大者，内入灰上(土)，如装香火，将雄黄烧之，候烟出，以瓶口当病处熏之。(《圣惠方》)(18)治缠喉急喉风，双蛾肿痛，汤药难下： 雄黄一两，巴豆(去油)十四个，郁金一钱。为末，醋糊丸如绿豆大。茶清下七丸，吐出顽痰即苏。如口噤，以物斡开灌之。(《丹溪心法》雄黄解毒丸)(19)治小儿诸痫： 雄黄、朱砂等分。为末，每服一钱，猪心血水调。(《仁斋直指方》)(20)治癫痫卒倒，常愈常发： 雄黄(水飞过)、胆星(俱研细)、萆麻肉各等分。共研匀，米糊为丸，如绿豆大。每早饭后服一钱，白汤下。(《方脉正宗》)(21)治偏头疼： 雄黄、细辛等分。研令细。每用一字已下，左边疼吹入右鼻，右边疼吹入左鼻。(《博济方》至灵散)(22)治腹胁痞块： 雄黄一两，白矾一两。为末，面糊调膏摊贴。(《集玄方》)(23)治痔疮并肠红： 雄黄一钱五分，五倍子一两， 白矾二钱。共研末，乌梅肉为丸。每服一钱，空心白汤下。 (《医方易简》)(24)治积年冷瘘， 出黄水不瘥： 雄黄半两(细研)，清油三两，乱发半两，硫黄半两(细研)，黄蜡半两。上先以油煎乱发令焦尽，去滓，便入雄黄、硫黄及黄蜡，以慢火熬搅成膏，摊帛上贴之。(《圣惠方》雄黄膏)(25)治布鲁氏菌病后遗症： 雄黄一两，大蒜六十瓣。将雄黄研细，大蒜捣烂，配制成六十丸。每次一丸，一日三次。连服二十天为一疗程。(《全展选编·传染病》)

用药禁忌

阴亏血虚及孕妇忌服。《本草通玄》：血虚大忌用之。

动植物形态

晶体结构属单斜晶系。晶体细小，呈柱状、短柱状或针状，但较少见。通常多呈粒状，致密块状，有时呈土状、粉末状、皮壳状集合体。橘红色，表面或有暗黑及灰色的锖色。条痕浅橘红色。晶体呈金刚光泽，断口树脂光泽。硬度1.5-2，相对密度3.56，阳光久照会发生破坏而转变为淡橘红色粉末。锤击之有刺鼻蒜臭。

功效分类

外用药；清热燥湿药

炮制方法

碾成极细粉，或水飞，晾干。《纲目》：(雄黄)用米醋入萝卜汁煮干用良。

生药材鉴定

性状鉴别 本品为块状或粒状集合体，多呈不规则块状。深红色或橙红色，表面常附有橙**细粉，手触之染指；条痕橙色。微透明或半透明，晶面具金刚光泽。质较酥脆，易砸碎，断面红色至深红色，具树脂样光泽。微有特异臭气，味淡（有毒）。精矿粉为粉末状或粉末集合体，质松脆，手捏即成粉，橙**，无光泽。以块大、色红、质酥脆、有光泽、无杂石者为佳。

显微鉴别 反射偏光镜下：反射色为灰色，微带紫色；内反射橙色；偏光性清楚；反射率20%(伏黄)。

透射偏光镜下：多色性明显，Ng＝Nm，淡金**或朱红色，Np几乎无色至浅橙**；干涉色橙红色；斜消光，消光角C∧Np=11°。二轴晶；负光性。折射率Ng＝2.704，Nm＝2.648，Np＝2.538；双折射率Ng－Np＝0.166。

品质标志 (1)《中华人民共和国药典》1995年版规定：本品含砷量以二硫化二砷(As2Ss)计算，不得少于90.0%。

（2）杂质检查 三氧化二砷：取本品适量，研细，精密称取0.94g,加稀盐酸20ml,不断搅拌30min,滤过，残渣用稀盐酸洗涤2次，每次10ml，搅拌10min。洗液与滤液合并，置500ml量瓶中，加水至刻度，摇匀，精密量取10ml，置100ml量瓶中，加水稀释至刻度，摇匀，精密量取2ml，加盐酸5ml与水21ml，照砷盐检查法(《中华人民共和国药典》1995年版附录)检查，所显砷斑颜色不得深于标准砷斑。

商品规格 商品常分为雄黄、明雄、烧雄等规格。

（1）雄黄 呈块状或粉末状；深红色或橙红色；块状者又名苏雄黄，有光泽，粉末状者，质疏松易碎。药用较广。

（2）明雄 又名雄精，多呈块状，鲜红色，半透明，经加工成椭圆形，多随身佩带，作装饰品，故又名腰黄。过去有的加工成杯状，称为雄黄杯。

（3）烧雄 为雄黄提炼加工品。呈块状，色紫红；无光泽；条痕**，质较硬脆，易砸碎，断面胶质状，不呈结晶性，常具细砂孔，微有硫黄气味。主产贵州。含二硫化二砷(As2S2)低于雄黄。

性味

辛；苦；温；有毒

中药化学鉴定

(1)取本品粉末0.1g，加水湿润后，加氯酸钾饱和的硝酸溶液2ml，溶解后，加氯化钡试液，生成大量白色沉淀。放置后，倾取上层酸液，再加水2ml，振摇，沉淀不溶解。(检查硫酸盐)

(2)取本品粉末0.2g，置坩埚中内，加热熔融，产生白色或黄白色火焰，伴有白色浓烟。取玻片覆盖后，有白色冷凝物，刮取少量，置试管内加水煮沸使溶解，必要时过滤，溶液加硫化氢试液数滴，即显**，加稀盐酸后生成**絮状沉淀，再加碳酸胺试液，沉淀复溶解。（检查砷盐）

药材基源

为硫化物类矿物雄黄的矿石。

临床运用

1.治疗慢气管炎及支气管哮喘：取明雄黄500g，白糊为丸1000粒。成人每服1丸，10-15岁每服 1／2丸，5-9岁每服 1／3丸，2-4岁每服 1／4丸，每日3次，温开水送服。治疗慢性支气管炎39例(其中喘息气管炎19例)、支气管哮喘11例，效果：治愈(症状消失未再发)16例，显著好转(症状消失，但感冒或劳累过度时仍有轻微症状)14例，症状减轻9例，无效5例(均合并肺气肿、支气管扩张)，因效果不明显中断治疗6人。

2.治疗热带性嗜伊红细胞增多症：雄黄中含有三硫化二砷，用以试治本病 1例，结果取得明显效果。用量：每次4分，日服2次。服后4天气促、咳嗽均减轻，肺部罗音消失，血检白细胞由18300／mm3降为8400／mm3，嗜伊红细胞由63%降为24%，X线胸片复查与治疗前对比有明显吸收，自觉症状消失出院。

3.治疗带状疱疹：取雄黄粉50g，加入75%酒精100ml混合。每天搽敷2次。如疼痛剧烈，可在雄黄酊中加入2%普鲁卡因20ml。治疗125例，皆有效。疗程平均为5.8天。无副作用及后遣症。另有用雄黄5g，冰片0.5g，酒精10Oml混合外搽患部，每日4-6次。治疗10例，一般在搽药 1-2天后疼痛减轻，水泡萎缩，红肿逐渐消退，以后自行脱皮而愈。

4.治疗翼状胬肉：取雄黄3分，生矾 1钱，共研细粉末装入有色瓶内，置阴凉处备用。患者取仰卧位，先作眼科常规麻醉及消毒。用开睑器撑开眼睑，嘱患者斜视健侧，使胬肉充分暴露，以消毒小棉棒蘸取少量药粉，涂于胬肉表面，待 1-2分钟(过长无效)用有齿小镊子将胬肉头部挟起，逆胬肉伸展方向揭扯，待撕至半月皱襞处，用无菌小剪从胬肉根部剪下，再在根部涂少量药粉。待渗血停止，将残留之胬肉提净，并将多余之药粉加以清除，敷以眼药膏，外加包扎，次日揭去敷料，点眼药水数天即愈。

5.治疗破伤风：用雄黄粉5钱，豆腐0.5斤(为成人1日量)儿童酌减。法将豆腐中心挖孔，雄黄滇于孔内，用挖出之豆腐覆盖，水煮1小时。待痉挛停止时将豆腐连汤分3次服下，连服5天，曾治2例，均愈。但由于病例尚少，需继续在实践中验证。

6.治疗流行性腮腺炎：用雄黄45g，明矾50g，冰片3-5g，共研细末，装入有色瓶中密闭备用。每次取3-5g置小杯中，酌加75%酒精调成糊状，涂于局部。日涂2-3次。治疗16例(腮腺高度肿胀， 体温在38℃左右)，1-2天后即明显消肿，体温恢复正常，第3天症状完全消失。较对症治疗组(计20例，疗程为5-15天)疗程明显缩短。

7.中毒与解毒：曾报告内服含砒雄黄急性中毒致 1例，中毒主要症状为上吐下泻。市售雄黄混含砒霜，药用时应注意选择，以红**状如鸡冠者质较纯粹，如为白色结晶或碾碎时外红中白者，均为含有砒霜之征，用时须特别慎重。中毒后之急救方法，可用防已3钱；或生甘草 1份，绿豆2份，煎浓汁频服。

用法用量

外用：研末撒、调敷或烧烟熏。内服：入丸、散，1-4分。

出处

《中华本草》《中药大辞典》