药学治疗癫痫-治疗癫药物首选药物是

乙琥胺是治疗何种癫痫的常用药

乙琥胺仅用于单纯失神发作。吸收快，约25%以原型由肾脏排泄，与其他的抗癫痫药物很少相互作用，几乎不与血浆蛋白结合。典型失神发作为儿童期起病，青春期前停止发作，主要表现为突然短暂的意识丧失和正在进行的动作中断，双眼茫然凝视，呼之不应，可伴简单的自动性动作，如擦鼻、吞咽等，一般不会跌倒，事后对发作全无记忆。

乙琥胺主要的作用是抗癫痫作用，是通过抑制神经异常放电而起效，临床上主要用于失神发作的患者。该药吸收快，大约25%以原形由肾脏排泄，与其他抗癫痫药物无明显的相互作用，几乎不与血浆蛋白结合。失神发作是癫痫的一种类型，临床上也称为小发作，大多数患者从儿童期起病，青春期可能会停止发作，患者主要表现为突然发生的意识丧失，可以出现活动突然停止，手中的物体可以突然落地，患者呼之不应，同时也可能会出现机械性的重复简单的动作，但是一般情况下患者不会跌倒。该病主要是应用抗癫痫药物进行治疗，常用的药物有乙琥氨和。

药理学重点总结(四)

第二重点：某病的治疗药物

癫痫持续状态的首选药是安定（地西泮）和劳拉西泮。

癫痫大发作的首选药是苯妥英钠。

癫痫小发作的首选药是乙琥胺和硝西泮。

精神运动性发作首选药是卡马西平。

对急性心肌梗引起的室性心律失常为首选药。

阵发性室上性心动过速首选维拉帕米。

轻、中度原发性或肾型高血压的首选药物是卡托普利。

利尿药和β受体阻滞剂是抗高血压的一线药。

高胆固醇血症首选考来烯胺（消胆胺）。

水肿的首选利尿药是氢氯噻嗪。

青霉素：g+感染首选。首选于扁桃体炎、蜂窝组织炎、大叶性肺炎、脓胸等；首选于白喉、破伤风、炭疽病、气性坏疽；首选于钩端螺旋体病、梅毒、回归热、放线菌病；首选于心内膜炎。

大肠杆菌、克雷伯氏肺炎首选药为三代头孢（对军团菌无效）。

红霉素首选用于白喉带菌者、支原体肺炎、婴儿肺炎、结肠炎、肠炎、败血症。本品是治疗军团菌的最有效的首选药。

庆大霉素首选于g—杆菌如变形杆菌、肺炎杆菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、沙门菌属等引起的感染。

四环素对肺炎支原体引起的原发性非典型肺炎的治疗为首选药物。

氯霉素（左旋体）是治疗伤寒的首选药物。

急性、慢性骨髓炎和化脓性关节炎的治疗以喹诺酮类药物为首选。可替代氯霉素作为治疗伤寒首选药物。

磺胺嘧啶首选于流行性脑脊髓膜炎。

异烟肼是治疗结核病的首选药物。

两性霉素b治疗全身性深部真菌感染为首选。

灰黄霉素是头癣首选药。

抗疟药控制临床症状首选氯喹。

乙胺嘧啶是用于疟疾病因性预防的首选药。

甲苯达唑是治疗钩虫病和鞭虫病的首选药。对钩虫病，噻嘧啶和甲苯达唑为首选。

扑蛲灵：是蛲虫单独感染的首选药。蛲虫病以甲苯达唑和噻嘧啶为首选。

吡喹酮：绦虫病和姜片虫首选药。对绦虫病首选氯硝柳胺和吡喹酮。

对蛔虫病，首选甲苯达唑和阿苯达唑。

抗血吸虫病药首选吡喹酮。

长春新碱是诱导急性淋巴细胞性白血病缓解的首选药。

环孢霉素是异体器官或骨髓移植时抗排异反应的首选药。

第三重点：总论部分

第三遍看完，以书上红线为主。

第四重点：副作用、联用及其它

高血压合并冠心病或心力衰竭者，可选用利尿药、哌唑嗪、甲基多巴、卡托普利等作用缓和而不使心率加快的药物，不宜选用肼屈嗪。合并肾功能不良者应选用利尿药、α—甲基多巴、肼屈嗪等不影响肾功能的药物，胍乙啶和可乐定同时使肾血流量减少，不宜选用。合并消化道溃疡者不宜选用利血平。合并脑功能不全者慎用或禁用胍乙啶及神经节阻滞药，避免降压过快及引起体位性低血压。

磺酰脲类抗糖尿病药由于有较高的血浆蛋白结合率，故能与其他药物（如保泰松、水杨酸钠、吲哚美辛、双香豆素等）竞争与血浆蛋白结合，使游离药物浓度升高，诱发低血糖反应。相反，氯丙嗪、噻嗪类利尿药、口服避孕药、利福平、苯巴比妥、糖皮质激素等，使其将血糖作用减弱。

链霉素与异烟肼联用治疗肺结核。

链霉素或四环素与磺胺类联用治疗布氏杆菌病。

青霉素与链霉素联用治疗亚急性细菌性心内膜炎。

多粘菌素b与某些抗生素联用治疗绿脓杆菌感染。

氯霉素与丙种球蛋白联用治疗麻疹。

四环素类与制霉菌素联用治疗某些四环素类敏感菌感染。

头孢菌素与氨基糖甙类、青霉素类抗生素之间有协同作用。

红霉素与克林霉素互相竞争结合部位，呈药理性拮抗作用，不宜合用。

氨基苷类与青霉素或氨苄青霉素合用对肠球菌和链球菌，与广谱青霉素（羧苄西林、替卡西林）合用对绿脓杆菌，都能起协同作用。

注意重点药物全项：糖皮质激素药物、利尿药、心脏病药物和肾上腺素类药物

左乙拉西坦治疗癫痫注意什么

注意事项根据当前的临床实践，如需停止服用本品，建议逐渐停药。(例如 ：成人每隔2-4周，每次减少500 mg，每日2次 ；儿童应每隔2周，每次减少10 mg/kg，每日2次)。临床研究中，一些患者对加用左乙拉西坦治疗有效应，可以停止原合并应用的抗癫痫药物（研究中共有69位患者其中的36位成人患者）。

临床研究中报告有14%服用左乙拉西坦的成人及儿童患者癫痫发作频率增加25%以上，但在服用安慰剂的成人及儿童患者中，也各有26%及21%患者癫痫发作频率增加。对于肝功能损害的病人，参照[用法与用量]。对于严重肝功能损害的病人，应先行检查肾功能，然后进行调整。

对驾驶和应用机器影响 ：目前没有研究关于服药后对机器驾驭能力和驾驶车辆能力的影响。

由于个体敏感性差异，在治疗初始阶段或者剂量增加后，会产生嗜睡或者其他中枢神经症状。因而，对于这些需要服用药物的病人，不推荐操作需要技巧的机器，如驾驶汽车或者操纵机械。

孕妇及哺乳期妇女用药目前没有孕妇服用本品的资料，动物试验证明该药有一定的生殖毒性。对于人类潜在的危险目前尚不明确。如非必要，孕妇请勿应用左乙拉西坦。 突然中断抗癫痫治疗，可能使病情恶化， 对母亲和胎儿同样有害。动物试验表明左乙拉西坦可以从乳汁中排出，所以，不建议病人在服药同时哺乳。

儿童用药见[用法用量]项。

老年患者用药见[用法用量]项。

药物相互作用体外数据显示:治疗剂量范围内获得的高于Cmax水平的浓度时左乙拉西坦及其主要代谢物，既不是人体肝脏细胞色素P450、环氧化水解酶或尿苷二磷酸-葡萄苷酶的抑制剂，也不是它们具有高亲合力的底物。因此，不易出现药代动力学相互作用。另外，左乙拉西坦不影响丙戊酸的体外葡萄苷酶作用。

左乙拉西坦血浆蛋白结合率低（<10%），不易产生因与其他药物竞争蛋白结合位点所致临床显著性的相互作用。

临床药代动力学研究（苯妥英、丙戊酸钠、口服避孕药、地高辛、华法令和丙磺舒）和安慰剂对照临床试验中，通过药代动力学筛选评估了药物之间的潜在药代动力学相互作用。

左乙拉西坦和其他抗癫痫药物（AEDs）间的药物-药物相互作用 ：苯妥英+左乙拉西坦（每日3000 mg）对难治性的癫痫病人，苯妥英药代动力学特性不产生作用。苯妥英的应用也不影响本品的药代动力学特性。

丙戊酸钠+左乙拉西坦（1500 mg，每日2次）不改变健康志愿者丙戊酸钠药代动力学特性。丙戊酸钠500 mg，每日2次，不改变左乙拉西坦吸收的速率或程度，或其血浆清除率，或尿液排泄。也不影响主要代谢物的暴露水平和排泄。

对安慰剂对照临床研究获得的左乙拉西坦和其他抗癫痫药物（卡马西平、加巴喷丁、拉莫三嗪、苯巴比妥、苯妥英、去氧苯巴比妥和丙戊酸钠）的血清浓度进行了评估，数据显示左乙拉西坦不影响其他抗癫痫药物的血药浓度。这些常用的抗癫痫药物也不影响本品药代动力学特性。

儿童病人抗癫痫药物的作用同时服用酶诱导型抗癫痫药，本品体内表观总清除率增加约22%。但无需进行剂量调整。左乙拉西坦不影响卡马西平、丙戊酸钠、托吡酯或拉莫三嗪的血浆药物浓度。

其他药物相互作用 ：口服避孕药+服用左乙拉西坦（500 mg，每日2次）不影响含有0.03 mg炔雌醇和0.15 mg左炔诺孕酮口服避孕药的药代动力学特性，或促黄体激素和含量水平，表明本品不影响避孕药功效。应用口服避孕药并不影响本品的药代学特性。

地高辛+服用左乙拉西坦（1000 mg，每日2次）不影响每日剂量0.25 mg地高辛的药代动力学和药效学（ECG）特性。应用地高辛并不影响本品的药代学特性。

华法令+服用左乙拉西坦（1000 mg，每日2次）不影响R和S型华法令的药代动力学特性。凝血时间不受左乙拉西坦影响。应用华法令并不影响本品的药代学特性。

丙磺舒（500 mg，每日4次)为肾小管分泌阻滞剂，会抑制左乙拉西坦的主要代谢物的肾脏清除率，但不是左乙拉西坦药代学特性（1000 mg，每日2次），但这些代谢物的浓度很低。其他需经肾小管分泌清除的药物也会影响代谢物的肾脏清除。目前无左乙拉西坦合并丙磺舒用药的研究，左乙拉西坦合并应用其他主动分泌药物对药效影响（例如非甾体抗炎药、磺胺药和甲氨蝶呤），尚不明确。