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脑血管畸形
概述:
脑血管畸形亦称血管瘤,非真性肿瘤,系先天性脑血管发育异常,临床上有多种类型,其中以动静脉畸形多见,根据畸形血管团直径的大小,临床分为大、中、小型病变。本病多见于男性,青年多见。临床表现以畸形血管破裂出血为最常见症状,部分病人以癫痫为首发症状;由于“盗血”现象,局限性脑缺血可致脑萎缩,智力减退、精神不正常可存在。如出血严重,出现脑疝,如不及时救治,常可致。 本病治疗方法较多,其中手术切除病源最为理想。血管内介入治疗与γ-刀治疗是一种全新治疗方法。
临床表现:
1.一般症状:搏动性头痛,位于病侧,可伴颅内血管杂音。
2.出血:常为首发症状,表现为蛛网膜下腔出血或脑内血肿。
3.癫痫:可为首发症状或见于出血后,多为全身性发作或局限性发作,局限性发作有定位意义。
4.局源症状:幕上病变者可有精神异常,偏瘫、失语、失读、失算等。幕下者多见眩晕、复视、眼颤及步态不稳等。
诊断依据:
1.青少年患者,有头痛、癫痫和蛛网腔下腔出血史。
2.临床表现有急性颅内自发出血、或癫痫发作、或明显局源体征者。
3.头部CT:平扫病变常为低密度、周围亦有低密度,若脑内出血可见高密度,增强后血管区呈高密度,有时可见供血动脉和引流静脉。
4.头部MRI:优于CT,不仅能显示畸形血管及其周围脑组织,还可区别出血与钙化。MRI血管造影相可提高畸形血管团的诊断率。
5.脑血管造影:最可靠、最重要的诊断方法,动脉期可见血管团、供血动脉及早期显现的引流静脉。
治疗原则:
1.手术治疗。
2.血管内介入治疗。
3.立体定向放射治疗(γ-刀,X-刀)。
4.自发出血的治疗。
5.对症治疗。
用药原则:
1.自发出血者立即使用6-氨基己酸等止血药,降颅压以20%甘露醇或速尿为主,必要时使用人血白蛋白。
2.癫痫:一项长期的系统的治疗,根据癫痫类型,分别选用:苯妥英钠,丙戊酸钠,卡马西平等,必要时用巴比妥类药物。
3.对症及支持治疗。
辅助检查:
1.头颅平片显示颅内板受侵蚀及脑膜中动脉迂曲变宽,提示畸形血管可能。
2.头部CT可发现血肿及提供畸形血管的可能性。
3.头部磁共振:优于CT,不仅能显示畸形血管及其与周围脑组织的关系,还可区别出血与钙化。
4.脑血管造影是本病最可靠和主要的诊断方法,并能行血管内介入治疗。
疗效评价:
1.治愈:畸形血管切除或栓塞后不复发,症状消失,恢复正常工作与生活。
2.好转:畸形血管大部分切除或大部分栓塞,症状减轻。
3.未愈:畸形血管未处理,症状无改善。
脑血管畸形是胚胎早期阶段的先天性血管发育异常,根据其形态的不同可分为5类,即动静脉畸形、静脉血管瘤、静脉曲张、毛细血管扩张症和海绵状血管瘤。在脑血管畸形中以动静脉畸形最为常见。脑血管畸形又称脑血管瘤、脑动静脉血管畸形。它不是真正的肿瘤,但习惯上常把它包括在颅内肿瘤内,占1.5%~4%。脑动静脉血管畸形手术目的是防止再出血,解除癫痫、治疗或改善神经系统功能障碍。 ⑴切口 ⑵保留小块硬脑膜,避免撕破中央回血管电刺激 ⑶将肌片覆盖撕破的血管,并将其缝于硬脑膜上 ⑷鉴定前中央回及供血动脉 ⑸钳闭供血动脉 ⑹暂时阻断大脑中动脉,钳闭、切断供应血管分支 ⑺电凝切开皮层 ⑻边分离边吸引 ⑼用动脉瘤针引过结扎线 ⑽翻转肿瘤,结扎深部血管 ⑾翻转肿瘤、结扎深部血管 ⑿]切断齿状韧带、瘤腔内电凝止血 图 脑血管瘤切除术 [适应证]1.病人有下述情况之一,而造影检查确定畸形血管可以切除者:⑴自发性蛛网膜下腔出血史。⑵癫痫频发,药物治疗效果不佳者。⑶有进行性神经系统定位性损害症状或智力减退者(盗血综合征)。⑷合并颅内血肿或颅内高压者。2.可采用下列手术方法治疗者:⑴血肿清除术,适用于出血后有血肿的病人。如病人情况良好,可于术前行脑血管造影,术中同时作畸形血管切除术。如病情危重,可先清除血肿,待病情恢复后行脑血管造影,再行二次手术作病变切除术。⑵畸形血管切除术,适用于有过出血,特别是反复出血者;由于脑盗血现象产生进行性轻偏瘫等进行性脑功能障碍及有顽固性癫痫发作而药物难以控制者。⑶供应动脉结扎术,适用于深在病变,涉及重要结构如脑干、深部大静脉等。但有多条供应动脉,仅结扎其中1~2条,不一定能起到治疗作用。⑷人工栓塞术,适用于广泛或多发变不能切除者,或用于广泛血管畸形切除术前,作为一种预备性手术。本文以动静脉畸形切除术为例。[禁忌证]均为相对禁忌证,随着技术的改进,其中有些病例仍可手术治疗。1.脑深部、内囊、基底节、脑干等处的动静脉畸形。2.广泛性或多发性动静脉畸形。3.无症状者。4.60岁以上老年,伴有心、肾、呼吸系统严重疾病者。[术前准备]1.由于有多发的可能,术前应作全脑血管造影或双侧颈动脉造影,或按畸形血管部位推测,加作椎动脉造影。典型的脑动静脉畸形包括供应动脉、畸形灶及引流静脉三部分。通过造影应查清供应动脉来源及引流静脉走向,畸形灶的部位及范围,有无血肿等合并症,以及病人有无它处畸形等,才能制订出完善的手术计划,也是手术成功的关键。2.对于复杂的动静脉畸形,为了对付术中大出血,备血要充足(较大的脑动静脉畸形应备血1500~2000ml),止血的器械及药物亦需齐全,可备两套吸引器。术前做好两处静脉输液,备好动脉输血器械。按全麻术前给药。3.如有条件,手术应在可以造影的手术台上进行,以便必要时术中造影。[麻醉]如病灶浅而小,估计术中易于处理者,可用局麻。对较复杂的脑动静脉畸形,手术最好在全麻下进行。一般在开颅时用气管内插管,对于复杂而困难的脑动静脉畸形可以在开始显露畸形血管时即予降压,并在整个手术主要过程中使收缩压稳定在10.7~12.0kPa(80~90mmHg)。[手术步骤]1.准备性手术 对于颈动脉及其分支主干为脑动静脉畸形供应动脉的手术,术中欲控制颈动脉血液供应时,取仰卧位,头部转向健侧。局麻后,在甲状软骨平面,沿胸锁乳突肌前缘作纵形切口。切开颈阔肌,向外拉开胸锁乳突肌,切开颈动脉鞘,分离出颈内动脉,用胶皮圈绕过,但暂不阻断其血流。切口塞入干纱布保护好,以备术中必要时暂时控制出血。2.体位、切口(以较多见的大脑半球额顶叶病灶为例) 病人侧卧,作额顶部大马蹄形切口[图 ⑴],前方应能显露中央前回,并把整个病灶包括在手术视野中,切口中线在矢状线上,以便显露大脑半球纵裂。3.开颅 按头皮颅骨瓣开颅常规处理,但要注意以下几点:①头皮、颅骨出血常较多,有时像脑膜瘤,故头皮要分段切开,认真止血;头皮和骨瓣可分别翻开。②如前中央回的粗大血管与硬脑膜明显粘连,不要勉强掀开,可以留下小块硬脑膜[图 ⑵]。③如掀开骨瓣时已经撕破血管,可用小块肌肉或明胶海绵压迫,并缝合于硬脑膜上[图 ⑶],不可结扎血管,否则术后可发生偏瘫或癫痫。④头皮骨瓣形成后,将骨窗边缘出血处涂以骨蜡,渗血的静脉及蛛网膜粒用脑棉覆盖,可止血和预防气栓形成。4.鉴定中央回及供血动脉 单凭解剖位置来确定运动区还不够准确,可用电刺激器来鉴定。主要供血动脉直径比正常动脉粗,血管壁比畸形血管壁略厚,血管内主要系动脉血,符合造影片上的定位,可根据以上条件来确定。但有时由于动、静脉血相混,血管壁本身也具缺陷,无法确定时,可用小镊子或动脉瘤夹夹住血管,观察片刻。如系动脉,其远端将变为蓝色静脉血;反之,如系静脉,则无此改变[图 ⑷]。5.结扎供血动脉 确定动静脉畸形在大脑皮层的范围及供血动脉后,用银夹夹住或丝线结扎供血动脉,但应保留供应前中央回区域的血管[图 ⑸]。如主要供血动脉来自大脑中动脉,可先把侧裂小心分开,显露大脑中动脉,上血管夹暂时控制血运6~8分钟,迅速分出其供应血管瘤的分支,上银夹后切断[图 ⑹],然后放开小血管夹。总之,应尽量把主要供血动脉结扎,而且越靠近血管瘤越好。此时,应可见到血管瘤变小及血管瘪缩,如未瘪缩,应考虑深部尚有主要供血动脉,分离时应注意显露并予处理。6.分离血管瘤 在紧贴血管瘤的周围,电凝及切开皮层3~4mm深(已上银夹的动脉应予切断)[图 ⑺]。用脑压板(深部要用带灯脑压板或冷光源)及吸引器在直视下小心地分离边吸引,但绝不能盲目乱掏,以免引起汹涌出血。遇到较大血管,常用动脉瘤针带线作双重结扎后切断。也可双侧上银夹后在中间电凝并切断[图 ⑻ ⑼],但银夹必须比血管的直径长,如无大型银夹,可用脑动脉瘤夹。再逐步把畸形灶分离翻转,找到深部主要供血血管,牢固结扎后切断,即可摘除脑动静脉畸形灶[图 ⑽]。7.瘤腔止血 血管瘤取出后,将活动性出血点用双极电凝或银夹止血[图 ⑾]。然后放入一团带线的湿脑棉,用吸引器吸引,使脑棉与瘤腔壁附着[图 ⑿],待几分钟后,细心、缓慢地将脑棉掀起,渗血处耐心细致地用双极电凝分别止血。如此反复处理,出血即会停止。关颅前把生理盐水充满瘤腔,并再次观察有无渗血;如有,则继续处理,直至放在瘤腔内的生理盐水保持澄清,并在撤去降压药复压后或压迫颈静脉仍不出血为止。 8.关颅 紧密缝合硬膜脑,颅骨窗缘硬脑膜悬吊缝合。颅骨窗内硬脑膜过分松弛过,可作一硬脑膜悬吊线,从颅骨瓣相应部位钻一小孔,将悬吊线引至颅骨外,与骨膜缝合结扎,以尽量消灭硬脑膜外间隙,减少术后血肿形成的机会。硬脑膜下和硬脑膜外各放一引流管并另作切口引出。[术中注意事项]1.手术计划应周密稳妥,一般原则是开颅后先设法找出其供应动脉,予以结扎,在切除畸形灶后再处理静脉。如病人情况恶化,即可停止手术,术后也可减轻症状。脑静脉畸形的静脉内充有动脉血而变红色,有时不易和动脉鉴别,此时误把静脉结扎,势必引起血管瘤更充血,甚至使管壁较薄的静脉胀破而出血。2.大出血 脑血管瘤切除时,大出血的可能性是经常存在的,应按预定手术计划,在直视下细致操作,尽可能避免出血;如一旦发生出血,其主要原因往往是供血动脉未能妥善处理,此时,应根据造影片及术前计划显露供血动脉的主干(如大脑中动脉、大脑前动脉等),并用血管夹或动脉瘤夹控制。为了减少在显露供血动脉主干过程中继续出血,可请助手把绕过颈内动脉的胖子皮圈收紧,暂时阻断颈内动脉血流,但时间越短越好,如一时不能解决问题,可间断放松胶皮圈,以免时间过久,使脑组织缺血;或可把血压降至10.7~12.0kPa(80~90mmHg收缩压)。如供血动脉显露不良时,术者可用手指把已分出的血管瘤紧紧捏住,沉着而迅速地继续沿血管瘤分离,边分离边上银夹止血或双极电凝烧灼;助手则用吸引器清理手术野。把主要供血动脉结扎后,出血多可停止,同时应按估计失血量加快输血。但这是一种不得已才采取的措施。 另一种大出血是“正常灌注压突破综合征”引起的,虽然少见,但如处理不当,常会使手术失败。当血管瘤供应动脉粗大时,动脉血经畸形灶血管直接导入静脉,使动脉内压降低及静脉内压升高,病变附近脑血管长期处于极度扩张及低压状态,使脑血管自动调节机能丧失。病变切除后,该区域的脑血管流量将随脑灌注压的上升而增加,导致正常灌注压突破综合征,表现为脑组织的急性肿胀、渗血甚至广泛出血。处理方法是延长降血压的时间,并增加降血压的幅度。如血管瘤位于额极、颞极等非重要功能部位,也可作较广泛的脑叶切除,直到脑组织不再渗血或出血。 3.休克 主要由于大出血所致,术中减少失血及等量输血是根本的预防方法。但如休克已经严重,输入足量全血仍不见迅速好转时,还要注意采取以下措施:①输入平衡液1000ml,再输入低分子(分子量10000~40000)右旋醣酐500~1000ml,以便扩大血容量;最近有采用氟碳人造血液,每次可输入500~1000ml,但有类过敏反应,过敏体质者一般不宜输入;②增加心收缩效应(可用异丙基肾上腺素或多巴胺等);③充分给氧;④适当降温;⑤应用大量激素(如静脉输入地塞米松等);⑥注意弥散性血管内凝血的可能,并给予必要的检查及处理。 4.术中找不到病灶 深部或较小的血管瘤有时不易寻找,因此,术前要认真分析和定位,选择正确的手术入路,术中应沿供应动脉耐心细致地追踪探查。如系一条主要供应动脉的小病灶,有时单纯结扎该动脉也可收到满意效果。必要时可用带有银夹的脑棉片(需黑丝线扎住,以防遗漏在切口内)塞入病灶附近处,在手术台上作正、侧位脑血管造影,判定病灶和银夹的距离以助寻找。 5.因颅内出血致脑疝而行紧急开颅手术的血管瘤病人,应以清除血肿、解除脑疝压迫、抢救生命为主要目标。术中如能发现血管瘤,则按上述要求步骤处理。如血管瘤范围广泛且供应动脉来源不清,则不可盲目切除血管瘤,防止导致大出血,危及病人生命。待病人情况稳定后,再行脑血管造影明确诊断,进行二次择期手术,切除血管瘤。 [术后处理] 严密观察生命体征,注意有无颅内血肿、休克、脑水肿的发生,并作相应处理;对于术后继续降低血压以治疗“正常灌注压突破综合征”者,更应有专人治疗及护理,直至血压恢复正常。 ]]
小孩声音沙哑,请问有什么家用小偏方可治
民间实用土方
一、 内 科
1、 初起感冒:葱白(连须)、生姜片5钱、水一碗煎开、加适量红塘称热一次服下(葱姜不需服下),并马上睡觉,出汗即愈。
2、 多日感冒:白天用法同第一条,另外,要在晚上睡觉前,用大蒜头捣成糊状,敷两足心(涌泉穴,每足心敷黄豆粒大即可),用布包好,次日晨揭去,连用2-3天即愈。
3、 头痛(各种头痛均可):生白萝卜汁,每次滴鼻孔两滴(两鼻孔都滴),一日两次,连用4-5天,可除根。忌吃花椒、胡椒。
4、 头晕(头昏眼花、晕眩):鸭蛋一个、赤豆20粒,搅匀蒸熟,早晨空服,每日一此,连用7天有特效。忌吃酒、辣。
5、 失眠、多梦:睡前用半脸盆热水,加一两醋双脚浸泡20分钟,并生吃葱白1-2根。
6、 干咳(感冒或其他原因引起均可):生黑芝麻3钱(约一调羹),冰糖适量,共捣碎开水冲早晨空服,3天痊愈,少吃鱼类。
7、 有痰咳(包括急性气管炎、支气管炎、儿童气管炎):白萝卜二两,鸭梨二两,一起切碎加水一碗煮熟加适量冰糖食用,一日二次连用3天。清热化痰。可与第九条同用。
8、 老气管炎(慢性气管炎):取冬天打霜后丝瓜藤(药店有售)一两、甘草*一钱,水一碗煎汤一次服下,一日二次,连用半月至20天,可根治。忌烟酒、辣物,最好与第九条同用。
9、 长期咳嗽(肺气肿及气管炎等引起咳嗽):明矾一两,研成粉用醋调成糊状,每晚睡前取黄豆大一团敷足心(涌泉穴,两足都敷),用布包好、次日晨揭去,连用7天有特效。
10、 哮喘(儿童哮喘同):干蚯蚓(药店有售)半斤,炒黄研成粉,用白糖水冲服,一次2钱(约半调羹粉)一日二次,服完即愈。忌吃辣物。
11、 胃痛、吐酸、胃下垂、胃窦炎:大蒜头一次一两连皮烧焦,再加一碗水烧开、加适量白糖空腹食用,一日二次,连用7天可根治。
12、 胃、十二脂肠溃疡:鸡蛋壳30个炒焦研成粉,麦面粉半斤炒焦,一起抖匀,早晚饭前用。开水冲服,一次2钱(约半调羹),一日二次,一般一付药可愈,重病需二付。
13、 高血压、高血脂:芹菜籽(药店有售)一两,用纱布包好,放10斤水煎汤,早、中、晚饮1杯。不怕辣者,可,早中晚食生蒜2头,有降血压、血脂特效。
14、 心脏病、冠心病:花生壳一次一两,绿豆5钱,煎一碗汤服下,一日二次,需半月。
15、 肠胃炎、腹泻:每次用麦面粉半两炒焦,加适量白糖用开水调匀,饭前服,一日二次,2-3天有特效。忌吃柿子、香蕉、油腻。
16、 消化不良(儿童消化不良同):鸡盹皮4两炒黄研成粉,饭前用白糖水冲服、一日二次,一次2钱(约半调羹)、儿童减半、一剂服完即可,忌吃田螺。
17、 胸闷气胀:白萝卜籽(药店有售)5钱、煎一碗汤服,一日三次,连用3天有消积顺气之功效。
18、 神经衰落:猪脑1两,加入蜂蜜一调羹,蒸熟吃,一日一次,连吃5-10天。
19、 贫血:杀鸡、鸭时,将鲜血流在一张干净白纸上,晒干揉成粉,用葡萄酒调服,一次半调羹粉,一日二次,连服半月。忌海带。
20、 内热口干:芦根(药店有售)、绿豆各5钱,加一碗水煮开、加适量冰糖、去芦根吃豆喝汤,日服二次,连服3天。生津润肺,降火解热。
21、 慢性肝炎:每次用白茅根(药店有售)二两,烧一碗水服汤,一日三次,一般需服半月,忌辣物。
22、 胆、肾、尿道结石:用鸡内金、玉米须50克,煎一碗汤一次服下,一日2-3次,连服10天。忌吃肝脏、肥肉、蛋黄。 23、 急、慢性肾脏炎:4两重左右黑鱼一条,去鳞、肠等,绿茶叶2钱,包入鱼肚内用线捆好,加一碗水煮熟,吃鱼喝汤,一日一剂,连吃10-15天。忌酒、盐、香蕉、房事。
24、 胆囊炎:冬瓜籽、绿豆各5钱煎一碗汤,一次服下。一日三次,连用10日。
25、 糖尿病:猪胰一条,冬瓜皮1两,加水煮熟,少加些油、盐和调料(勿加酒、糖)吃下,一日一剂,连吃20天。
26、 记忆力差:鹅蛋一只,打入碗内加适量白糖搅匀,蒸熟早晨空服,连吃5天,有清脑益智功能,对增强记忆有特效,忌吃海带、花椒、动物血、酒、绿豆。
27、 小便不通:杨柳树叶1两,煎一碗汤一次服下,一日二次,2-3天即可通尿无阻。
28、 小便失禁(尿急、控制不住):鸡肠一付,洗净晒干,炒黄研成粉,用黄酒送服,每次1钱,一日三次,服完即愈。忌姜、辣。
29、 尿频(小便次数多):生韭菜籽(药店有售)3两,研成粉,每次2钱用白开水送服,一日二次,一般需服2-10天。忌浓茶、牛奶。
30、 便秘(大便燥结、排便困难):用煮熟的南瓜一碗,加入猪油5钱和适量的盐吃下,一日一次,一次见效,3日可愈。 31、 痢疾、泄泻:每次用大蒜两头,连皮放火内烧焦再煮一碗水空服汤,一日二次,连用3天可消炎解毒,治久泻不愈特别有效。
32、 打鼾:花椒5-10粒,睡前用开水泡一杯水,待水凉后服下(花椒不服下),连服5天,以后再也不打鼾。
33、 打嗝:用手指甲一小条,点燃闻味,即止。
34、 晕车:乘车时切一片生姜含口中,或用一块膏药贴在肚脐上(此条孕妇禁用),对于晕车教严重者,可两方同用,有特效。
35、 中风:每日喝1两生芹菜只汁,病轻者服半月,病重者服一月可愈,忌吃羊肉、鸭血。
36、 神经病(又叫癫痫、羊癫痫、疯狂病、狐大仙):干桃化(药店有售)3两,用刀切成细末,分成十份,每次一份,在发病时用淡明矾水送服,一日二次,5天一疗程,连用3疗程。
37、 甲状腺功能亢进症:黄药子(药店有售)9-12克,用三碗水煎成一碗,每日一次;另可用50克泡1斤白酒,日服1两,5-8周代谢率明显降低。
38、 慢性肠炎:鸡蛋清1只,白酒半两,混合,每晚睡前服。
二、 儿科
39、 小儿感冒(包括婴儿):生姜5钱,水半碗煎开加入红塘服下,一日二次,2天可愈。
40、 百日咳(及婴儿气喘):大蒜一头,去皮捣烂加白糖3钱,过半小时后用开水一两冲,两天可治小儿咳嗽、婴幼儿气喘,有特效。
41、 小儿遗尿:生葱白一根,捣烂,每晚睡前敷肚脐,用布包好,次日晨揭去,连用3-5天,可治愈。
42、 夜啼:大人用一小撮绿茶放口内嚼碎,每晚睡前敷小儿肚脐,用布包好,次日晨揭去,连用3天。
43、 婴幼儿腹泻、腹胀:大蒜一头,连皮烧焦,再与半碗水烧开,加适量白糖服汤,一日一次,一般两三天即可消食止泻。 44、 盗汗(成人盗汗同):老豆腐半斤,切片贴锅内烧成巴,再加水一碗,白糖适量,烧汤连巴一同食用,每晚睡前服,3天痊愈。
45、 打蛔虫:生南瓜籽20粒,去壳饭前空服,一次吃下,第二天虫子即可随大便排出。
46、 经常肛门痒:伤湿解膏一块,每晚睡觉前贴肛门上,次日晨揭去,连用三天。
47、 小儿厌食(不思吃饭):山楂(药店有售)3钱,鸡盹皮1钱,加半碗水煮熟饭前吃完,一日二次,连吃三天,有开胃、助消化之功效。
48、 腹痛(成人腹痛同):用一片桔皮敷在肚脐上。再用半斤盐炒热(不要太烫),敷在桔皮上,可立即止痛。
49、 误食杂物:韭菜半斤,不要切碎,炒熟多加些猪油,一次吃光,杂物可随大便排出。
50、 磨牙:每晚睡前吃一块生桔皮,连吃2-3天,可治小儿及成人睡觉磨牙。
51、 流口水(成人、老人睡觉流口水方法同):泥鳅半斤,去内脏晒干,炒黄研成粉,用黄酒冲服,一次二钱,一日一次,服完即可。
52、 儿童缺钙:每次用虾皮5钱,海带1两,一起煮汤,加油盐食用,一日一次连用半月。
53、 腮腺炎:醋和墨汁按1:1配好,用毛笔蘸此,涂于患处,每天5-6次,一般二三天腮部肿胀自消。
54、 小肠气:生姜汁5钱,先给患儿洗澡,待周身出汗时,用姜汁擦患部,一日二次,连用三、四天,以后不再复发。
55、 考场镇静良方:学生进考场如临战场,往往由于过度紧张,使自己产生心慌、怯场现象,从而不能正常发挥而名落孙山。现介绍一种单方:酸枣仁(药店有售)、绿豆各一两,煮一碗汤一次吃完,一日二次,次方要在考试前两天开始服,至考试结束,有镇静安神功效。
◎ 民间实用土方(中册)
三、 外科
56、 关节炎、肩周炎(包括风湿性、类风湿性关节炎):食用细盐1斤,放锅内炒热,再加葱须,生姜各3钱,一起用布包好,趁热敷患处至盐凉;一日一次,连用一星期,有追风祛湿之功效。
57、 劳伤腰痛:艾叶(药店有售)一两,炒黄的蟹壳一两,浸白酒一斤,三日后用酒涂腰部,一日2-3次,7-10天,可治多年腰痛。
58、 肾亏腰痛:丝瓜籽半斤,炒黄研成粉。白酒送服,每次1钱,一日二次,服完即愈。此方还可治妇女产后腰痛。
59、 坐骨神经痛:食用细盐一斤,炒热后加艾叶(药店有售)一两,用布包好敷患处至盐凉,一日一次,连用5-10天。(盐可每天反复使用)。
60、 颈椎痛:羊骨头(生的,煮过均可)二两,砸碎炒黄,浸白酒1斤,三日后擦颈部,一日三次,一般不过15天,可以根治。
61、 骨刺(骨质增生):狗骨头三两,砸碎炒黄浸白酒1斤,三日后用酒擦患处(最好带吃此酒一盅),一日三次,需用半月可愈。
62、 腿抽筋:桑树果(药店有售)一两,煎一碗汤一次喝下,一日二次,5天痊愈。
孙启银的主要事迹
1、成功的领导创办了中国第一家中外合资现代化综合性医院-----中美合资山东淄博万杰医院,独创了一条合资办医院的新路子,每年接治各类患者十余万人次,创造了巨大的社会效益;
2、成功的领导和组织引进质子、MM50、PET—CT、伽马刀、PET、X刀、光子刀、心脏激光治疗机和诺力刀,开发和指导了全国无创医疗的重大进展,上述设备填补国家在此领域的空白,均为国内首次引进;
3、国内首创不开刀治肿瘤,利用伽马刀和X刀治疗患者20000余例,取得治疗总数世界第一,治疗速度世界第一,治疗水平国际一流的好成绩;
4、国内首创利用PET和核磁共振联合定位、伽马刀立体定向放射治疗及手术治疗癫痫病的方法,使癫痫病的一次性治愈率明显提高,达到国际先进水平;
5、在国内首创利用光子刀和诺力刀治疗全身各部位肿瘤,取得了年立体定向治疗肿瘤量世界第一的好成绩;
6、领导、组织创建的万杰制药有限公司为全国第十家通过GMP认证批准的大型药厂;
7、成功引进世界银行在中国首家医院投资,并成为世界银行中国医院投资顾问;
8、国内首次成功研发出PET、ECT,完成了国家重大装配项目。
脑瘤的症状都有什么...?不治疗的话能活多长时间?手术的治疗几率有多高?
脑膜瘤的临床特点是发病缓、病程长。不同部位脑膜瘤可有不同的,临床表现,因成年人发病较多,故凡成年人有慢性头痛、精神改变、癫痫,一侧或两侧视力减退甚至失明、共济失调或有局限性颅骨包块等,特别是伴有进行性加重的颅内压增高症状时,要考虑脑膜瘤的可能性。眼底检查常发现慢性视神经乳头水肿或已呈继发性萎缩。 肿瘤的确诊还需依靠辅助性诊断检查。诊断脑膜瘤,其有重要参考价值的检查包括颅骨平片,CT扫描和脑血管造影。不仅可以达到定位,还可以了解肿瘤大小和定性。 1.颅骨平片:颅内脑膜瘤需要常规摄颅骨平片,约有75%病例在平片上可以显示出颅内肿瘤的征象,而30%~60%的病例可根据平片的征象作出脑膜瘤的诊断。X线颅骨平片的征象,一部分属于颅内肿瘤,颅内压增高的间接征象,如蝶鞍骨质侵蚀与扩大,脑回压迹明显与松果体钙化斑移位,少数情况下,颅缝分离。另一部分是脑膜瘤直接引起的征象,包括肿瘤局部骨质增生与破坏,肿瘤血运增加引起的脑膜动脉沟变宽与增多,肿瘤钙化,局部骨质变薄等,这几点常是脑膜瘤可靠的诊断依据。 2.CT扫描:在脑膜瘤的诊断上,CT扫描已取代同位素脑扫描、气脑和脑室造影、脑膜瘤多为实质性且富于血运,最适合于CT检查,其准确性能够达到发现1cm大小的脑膜瘤。在CT扫描图像上,脑膜瘤有其特殊征象,在颅内显示出局限性圆形密度均匀一致的造影剂增强影像,可并有骨质增生,肿瘤周边出现密度减低的脑水肿带,相应的脑移位,以及脑脊液循环梗阻引起的脑积水征象。 3.脑血管造影:对某些脑膜瘤,脑血管造影仍是必要的。尤其是深部脑膜瘤,它的血液供应是多渠道的,只有通过脑血管造影,才能够了解肿瘤的供应来源,与肿瘤的血运程度和邻近的血管分布情况,这些对制定手术计划,研究手术入路与手术方法都有重要价值。如果能作选择性的颈外动脉、颈内动脉及椎动脉造影,特别采用数字减影血管造影技术,则血管改变征象更为清晰而明确。 此外腰椎穿刺可反映颅内压增高,脑脊液蛋白含量增高的情况,在诊断与鉴别诊断上仍有一定参考意义。 生命健康在线--肿瘤/癌症
发生在头颅内的肿瘤称为脑肿瘤。脑肿瘤分为良性与恶件两种,约各占一半,根据肿瘤的来源可分为原发性和继发性两大类。原发性脑肿瘤中以神经胶质瘤最为常见,约占40%以上;继发性脑肿瘤多由鼻咽部、肺脏、乳房、肝、肾等原发癌转移而来。脑肿瘤可发生在任何年龄。10岁左右及30—40岁为两个发病高峰,性别差异并不大。成人脑肿瘤大约70%发生在大脑半球、侧脑室和脑垂体。小儿则70%发生在小脑、四脑室和脑干。脑肿瘤发生的部位不同其症状和体征也有区别。由于颅壳没有弹性,颅内肿瘤生长和扩展引起的占位,必然会压迫邻近的正常组织,扰乱其功能而产生相应的症状。因此,无论是良性还是恶性,原发还是继发,若不及时处理,都会严重威胁生命。 脑肿瘤依其表现出的症状,在临床上可分为五个时期:(1)无症状;(2)仅有局部症状;(3)颅内压增高;(4)意识障碍;(5)昏睡症状。在这五个时期内,无症状期和仅有局部症状期都很容易忽略,只有出现颅内压增高时,才很容易想到脑肿瘤的发生。脑肿瘤都有什么症状?
1、颅内压增高症状 因为脑肿瘤的生长使颅内压增高,出现三个主要症状:其一,头痛,是脑肿瘤最常见的症状,早期常间歇性发作,进一步发展为持久性、进行性疼痛,性质可为搏动性钝痛、胀痛或压迫痛、裂开样痛。头痛部位多在前额部、双颞部或后枕部,疼痛的部位与肿瘤的部位并不一致。其二,呕吐,多因迷走神经受刺激,加上占位变使颅内压增高而引起。呕吐常在早晨发生,或在头痛剧烈时发生,呕吐呈喷射性,无恶心感,与饮食无关。其三,视觉障碍,因颅内压增高引起视乳头水肿所致。用眼底镜可查出视乳头水肿。病人可表现为视力下降,看东西模糊,可有复视、偏盲或失明。
2、精神症状病人记忆力明显减退.,自己或家属发现经常“丢三落四”,或反应迟钝,思维能力、理解能力、定向能力下降。严重者出现痴呆、嗜睡甚至昏迷。
3、抽搐和癫痫 多由于慢性生长的大脑肿瘤引起。病人可出现突然昏倒,口、眼、面、四肢抽动,口吐白沫、小便失禁,几分钟后可逐渐清醒。部分病人可表现为一个肢体或一侧上下肢体抽动。
4、其他表现 病人常可出现头晕,走路不稳,耳鸣,听力下降,面部麻木,失语,月经不调,肢体麻痹,偏瘫,及内分泌失调等表现。当病人自我发现有脑瘤的征兆时,应立即到医院找颅脑外科或神经科医师进行检查。神经系统检查包括:颅神经、运动功能、感觉、反射和病理反射等。同时可选择性进行X线检查、各种造影检查、超声波检查、脑电图检查、放射性同位素检查、CT检查、核磁共振检查等。争取早期明确诊断,早期治疗。
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恶性脑肿瘤经常称为脑癌,为生长迅速的侵袭性肿瘤,它的"根"进入并破坏周围正常组织,很快威胁病人生命。良性脑肿瘤是由生长缓慢的细胞构成,有清楚的界限,易于手术切除。但若脑肿瘤长在可引起生命威胁的重要部位,这种肿瘤生物学上虽是良性的但临床过程为恶性。原发性脑肿瘤是指肿瘤原发于脑。如各种胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤等。转移性脑肿瘤是癌细胞从机体的其他部位转移至脑形成的转移瘤。最常见的脑转移瘤来自:肺癌、乳房癌、结肠癌及皮肤癌(黑色素瘤)等,所有转移性肿瘤均为恶性肿瘤。根据肿瘤生长的部位以及病理类型,还冠以更为详细的诊断名称,如小脑胶质瘤、大脑镰旁脑膜瘤、垂体瘤、脊髓神经纤维瘤、听神经瘤等。 脑部恶性肿瘤的常见治疗方法: 一、手术手术治疗是脑瘤最主要的治疗方法,神经外科医师将颅骨切开并切除脑瘤,这种手术方式成为「开颅术」。切除脑瘤时,医师的考虑在于尽可能切除肿瘤,但也要注意不伤害到重要脑组织造成新的神经功能缺损为目的,所以要将脑瘤完全清除是一艰巨挑战。部份肿瘤切除可减缓症状及减低脑内压力,剩余的肿瘤可用放射线及化学药物治疗。某些脑瘤是无法被切除的,此时医师只能够做切片,取下一小块的肿瘤组织经由病理学医师在显微镜底下去检查及诊断是何种型态的细胞,这可帮助医师决定下一歨使用何种治疗方式。开颅术是个大手术,手术后的病人多会转至加护病房观察,待生命征象稳定后再转回一般病房。外科手术有可能伤害到正常的脑部组织或造成脑水肿。另外可能造成抽痉,身体虚弱、协调能力失常、性格改变,及语言思考等障碍。事实上,在手术后的短时间内症状可能比术前更严重,大部份的副作用在手术后会随着时间而减少或消失。二、放疗放射线治疗所扮演的角色通常为手术无法将肿瘤完全切除时的辅助治疗或是无法以外科方式切除,或切除后经常复发的肿瘤,有时亦与化学治疗合并治疗。放射线治疗也可以减轻疼痛症状。整个放射线治疗疗程需4-5个星期,照射的也许是全脑也可能是局部,这些得视病人的整体状况而定。三、化疗化学治疗是使用一种或多种化学药物来杀癌细胞的治疗方式。目前化学治疗给药途径有:1. 静脉注射。2. 脊椎管内注射:由于脑部有脑血管障壁,所以化学药物可藉由脊椎管内注射,让药物通过脑血管障壁达到脑部已消灭癌细胞。3. 脑室内给药:医师在脑室植入一个给药系统(ommaya),藉此路径将化学药物直接注射至中枢神经系统。化疗通常是治疗一段时间后待病人恢复后再进行下一个新疗程。病人不一定需要住院进行治疗,依化学药物种类,决定给药的途径,依病人身体状况可选择短期之住院治疗或门诊治疗。治疗脑瘤的方法西医多以 X刀、光子刀联合放、化疗为主,但这些方法的适应症非常局限,且属创伤性疗法,术后多易复发和转移。化疗药物则很难通过血脑屏障进入脑病灶局部,无法达到治疗目的。普通放疗多不尽人意,常引起颅神经放射性损伤,放射性脑坏等副作用。
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三叉神经痛怎么治疗
我爸有这个病四五年了,非常痛苦。我现在对这个病已经非常了解,给你点意见。
治疗就两种:一、神经内科,吃止痛药,且全国各个医院,来来去去药就那几种,每种吃有个两三年,身体就产生抗药性,药效就大不如以前,实在受不了了,只能考虑手术了。药物治疗有一种叫卡马西平的,这种药有一定的毒性,一般人长期吃对身体是有害的,但这种药一般药店都有,也便宜,但医生是不建议长期吃的,实在受不了可以吃。还有一种药是加巴喷丁胶囊,本身是治疗癫痫的,但可以治三叉神经痛。二、神经外科,即使手术。分两种,一种是激光治疗,就是射线治疗的,按激光治疗面积计费,可能手术费用三四万吧,但复发率有点高,可能两三年后又会复发,而且一旦做了激光的,以后要考虑开刀手术就不好做了。大概是激光的原理是把这部分的神经电,以后开刀的效果就不怎么样了。激光的就是直接戴顶帽子,在仪器里完成,安全性高些。另一种手术就是开颅手术,这种存在一定的危险性,且心脏不好的病人是不适合做这种手术的,大概是把两条粘连的神经(三叉神经痛就是两条神经其中一条或两条有破损,粘连在一块,像电线一样影响它的通电)分开,中间垫一块棉,手术就是在耳后开一个孔,医院号称是微创,但术后有颅内感染的可能,且毕竟是开脑,手术风险较大。
我们也看过中医,吃了一段时间的中药,但中药的效果很慢,且医生开的药是长期会腹泻的,而且费用有点高,后面没有再吃,因为我爸本来肠胃就不好,吃了天天拉肚子是不适合的。那个中医还是军医来的。我之前从事的工作是做医疗软件,客户都是医院,我经常去医院的客户,也咨询了不少这方面的医生,深圳福田中医院的三叉神经痛的主任说这病只能控制,是无法治好的,即使针灸,也是只能缓解,不能根治。
我带我爸去看过深圳南山医院、深圳市人民医院、广州三九脑科医院,目前还在吃药,考虑年后在老家找个有激光设备的做手术(我爸心脏不太好,不适合开刀的),我爸现在已经无法忍受那种疼痛了,因为这种病,随着时间的增长,它痛的面积越来越大,而且长期吃止痛药还有他的血压药,他的身体这几年瘦了几十斤,现在是皮包骨,又长期必须补养,一旦发作什么事都做不了,是需要有专人看护的,这几年我妈照顾他也跟着身体累垮了,我们做子女的,为了赚钱还是在外面奔波,只为给他们更好的条件。
如果你们生活中对此病还有其他的治疗方法,也可以交流。祝大家都身体健康。
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