脑瘤手术后偏瘫正常吗-脑瘤手术之后并发癫痫

2024-12-03 09:06:18

男，32岁，神经性纤维瘤脑部占位，二月份做的手术，出院后两个多月的时间，都很好，前天突然又开始抽了

问题分析：

您好，患者的这种情况有可能是术后的癫痫发作！原来的肿瘤和手术操作都可以导致大脑的不规则放电产生癫痫！当然也不能排除肿瘤复发！

意见建议：

建议患者复查头颅核磁共振，如果没有肿瘤复发，可以口服抗癫痫药物治疗！

左颞胶质瘤术后继发性癫痫如何治疗？

肿瘤继发的癫痫，往往抗癫痫药物的效果很差，且有逐渐加重的趋势。国内一般医院，有能力切除肿瘤，但对此种症状性癫痫，没有好的办法。我们癫痫中心杨主任，从日本和德国留学回来后，一直沿用国际上先进的顽固性癫痫定位诊断技术和致痫灶切除技术，在切除脑肿瘤的同时，妥善切除周边的致痫灶。不过，对左侧颞叶的病变，应该特别慎重，该部位往往与语言中枢相关，精确诊断，冷静评估手术风险是很必要的。

回复专家:南京福州总医院-神经外科-林巧主治医师

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为什么切除脑膜瘤后还会发癫痫

近年来对以癫痫为首发症状的胶质瘤致痫病灶的精确定位、胶质瘤与致痫灶的关系以及手术方法进行了研究。对临床上以癫痫为首发症状的胶质瘤患者进行影像学和电生理学检查，并术中皮层脑电再次定位，对肿瘤和癫痫灶同时切除。临床观察证明，癫痫发生率最高在额叶，最低在枕叶。在胶质瘤伴发癫痫患者中，致痫灶与肿瘤灶存在一定的差异性。在开颅切除肿瘤的同时必须明确致痫灶的位置和范围，并一并予以切除，才能达到良好的手术效果。

颅内胶质瘤是继发性癫痫的常见病因之一，但在胶质瘤伴发癫痫患者中，致痫灶与肿瘤灶并不完全同源，存在一定的差异性。既往多数研究都是集中在肿瘤的切除上，而忽视了对癫痫的治疗，以至于肿瘤切除后患者仍有癫痫发作，严重影响了患者的生存质量。因此，对颅内胶质瘤病例术前应进行长程脑电图监测，尽量区分出病变所在大致部位。术中要进一步监测存在痫性放电的外周大脑皮层，监测完毕后，绘制成一脑电异常皮层示意图。然后先进行肿瘤的显微手术切除，再行皮层脑电描记并与切除肿瘤前的示意图进行比较后，对仍有痫性放电的皮层行癫痫灶切除术，直到监测结果显示痫性波消失为止。对于不同功能区域的癫痫灶，给于不同的处理方法。