刘国珍医生-刘国英治疗癫痫

什么叫原发性癜痫，什么叫继发性癜痫

原发性（也称特发性）癫痫指除遗传因素外不具有其潜在病因的癫痫，属原发性癫痫。比如遗传代谢障碍、脑畸形、脑瘫、脑积水, 胼骶体发育不全,脑皮质发育不全，大脑灰质异位症、染色体畸形等。

继发性癫痫的原因很多，许多中枢神经系统疾病或全身疾病都可以引起癫痫。常见致病因素有：

1．先天性疾病：如染色体畸变、先天性脑积水、小头畸形、胼胝体发育不全、脑皮质发育不全及遗传性疾病等。

2．产前期和围生期损伤：如产伤、窒息、颅内出血、早产、宫内发育不良及黄疸等，是小儿继发性癫痫的常见原因。

3．热性惊厥后遗：严重和持久的热性惊厥可以导致包括神经元缺失和胶质细胞增生的脑损害，主要在颞叶内侧面，尤其在海马体。

4．颅脑损伤：以开放性损伤、重度损伤、凹陷性骨折、硬脑膜撕裂、外伤后意识障碍、损伤后数周内产生早期痫性发作的病例容易发生后遗癫痫。刘国英指出顶叶损伤最易发生癫痫。

5．颅内感染：如各种细菌、病毒、真菌感染引起的脑炎、脑膜炎、脑脓肿、炎性肉芽肿以及寄生虫感染引起的脑囊虫病、脑包虫病、脑血吸虫病、脑肺吸虫病、脑弓形体病、脑旋毛虫病及脑型疟疾等。

继发性癫痫

6．中毒：重金属、有害气体、化学物品及药物中毒均可引起脑损害而导致癫痫发作，如铅、汞、一氧化碳、乙醇、、异烟肼中毒等以及全身性疾病，如妊娠高血压综合征、尿毒症等。

7．颅内肿瘤：如脑胶质瘤、脑错构瘤、脑膜瘤、颅内脂肪瘤、颅咽管瘤、转移瘤等。

8．脑血管疾病：如脑血管畸形、脑动脉硬化、脑出血、脑缺血、脑梗塞、脑血栓等。

9．营养、代谢性疾病：如佝偻病、低血钙、胰岛素瘤、糖尿病、甲亢、甲状旁腺功能减退、维生素B6缺乏症等。

10．其他：如结节性硬化、老年期痴呆也常伴有癫痫。

什么叫做原发性

原发性是针对于继发性和转移性而言，就是说某种疾病最先发生于某个组织或者器官，对于该组织或者器官来说，该疾病就是原发的。

例如：癫痫的病因至今尚未完全明了，历来的病因分类都将其分为原发性和继发性两种。前者是指病因未明的一类，又称原发性癫痫、特发性癫痫、遗传性癫痫、隐原性癫痫或真性癫痫等。

那么哪些病有原发性和继发性之分呢？

常见的疾病比如：高血压（有原发性高血压病和继发性高血压病），我们通常所说高血压就是指原发性高血压。所以我们经常有时候碰到一些年轻高血压患者，尤其是一些没有家族史且不肥胖的患者，所有让他/她去做一些检查，比如肾上腺等部位CT，血皮质醇昼夜节律、大小剂量地塞米松试验、胰岛素样生长因子测定、OGTT同时测定血糖及生长激素等。就是为了排除一些继发性高血压病，比如：肾实质性、肾血管性高血压，内分泌性和睡眠呼吸暂停综合征等。

原发性癫痫多见于儿童及青少年，绝大多数在30岁前发病。除遗传因素外无其他明显病因。发作形式多为全身性发作，如大发作（全身强直-阵挛性发作）、小发作（失神发作）和肌阵挛发作等。

继发性癫痫的原因很多，许多中枢神经系统疾病或全身疾病都可以引起癫痫。常见致病因素有：

1．先天疾病：如染色体畸变、先天性脑积水、小头畸形、胼胝体发育不全、脑皮质发育不全及遗传性疾病等。

2．产前期和围生期损伤：如产伤、窒息、颅内出血、早产、宫内发育不良及黄疸等，是小儿继发性癫痫的常见原因。

3．热性惊厥后遗：严重和持久的热性惊厥可以导致包括神经元缺失和胶质细胞增生的脑损害，主要在颞叶内侧面，尤其在海马体。

4．颅脑损伤：以开放性损伤、重度损伤、凹陷性骨折、硬脑膜撕裂、外伤后意识障碍、损伤后数周内产生早期痫性发作的病例容易发生后遗癫痫。刘国英指出顶叶损伤最易发生癫痫。

癫痫病小发作危害有哪些

失神发作

突然短暂意识丧失，发作不超过30秒，自行恢复。如患儿在学习或玩耍时突然面色苍白、双目凝视、中止原来的活动和谈话、手中持物跌落、头前倾、口角眼睑颤动、时有眼球颤动，既不跌倒、也不抽搐。发作频率不等，少者每月1～2次，多者每日数次，甚至百次。刘国英指出一般智力不受影响，若频繁发作，可能影响学习。以5～10岁多发，15岁以后发病的称失神样发作，多见于颞叶癫痫。大发作病人服药后程度减轻，虽只有短暂意识不清，仍应视为大发作，而非失神发作。

变异性小发作

1．肌阵挛发作：头部和上肢肌肉为主的双侧节律性肌阵挛抽动，可单一或重复多次抽动，发作不伴有意识障碍，可发生在任何时间。

2．无动性发作：突然发生的一过性肌张力丧失，因而不能维持姿势。站立时表现突然低头、屈膝、跌倒。有时可连续发生数次，有短暂的意识丧失或意识障碍，立即清醒。

3．强直性发作：表现在某些肌肉突然的强直收缩，如躯干前屈、头前倾等固定于一个姿势，持续一段时间，一般不超过1分钟，伴短暂意识丧失，发作后立即清醒。

复合发作

1．失神伴肌阵挛：患者除失神发作外，伴有面部或肢体、眼、眼睑、眼球向上运动，常导致跌倒，脑电图（EEG）示3次/秒棘一慢波或多棘慢波。

2．失神伴发肌张力增加：表现前俯性失神，后仰性失神或旋转性失神。失神伴肌张力减退：失神伴全身肌张力丧失而跌倒。有时发作轻微只是头往下点（点头样发作），脑电图示3次/秒的慢波同步。

3．失神伴发自动症：除失神症外，表现吸吮、咀嚼、吞咽、理衣、行走或其他无目的动作。

4．失神伴植物神经症状：除了失神症，还有呼吸、心跳增快或减慢，以及恶心、呕吐、腹痛、出汗、尿失禁等。

运动不能性发作

运动不能性发作：又称失张力性猝倒发作。突然出现短暂意识障碍，肌张力丧失姿势不能维持而跌倒。脑电图表现与简单性失神发作相同。

小孩正在和人玩突然间没反应

有可能是癫痫小发作，也有可能不是，你多观察观察孩子，可以百度直接搜索下癫痫小发作，如果孩子出现几次这种状况，最好就要去医院做脑电图检查。

失神发作

突然短暂意识丧失，发作不超过30秒，自行恢复。如患儿在学习或玩耍时突然面色苍白、双目凝视、中止原来的活动和谈话、手中持物跌落、头前倾、口角眼睑颤动、时有眼球颤动，既不跌倒、也不抽搐。发作频率不等，少者每月1～2次，多者每日数次，甚至百次。刘国英指出一般智力不受影响，若频繁发作，可能影响学习。以5～10岁多发，15岁以后发病的称失神样发作，多见于颞叶癫痫。大发作病人服药后程度减轻，虽只有短暂意识不清，仍应视为大发作，而非失神发作。

变异性小发作

1．肌阵挛发作：头部和上肢肌肉为主的双侧节律性肌阵挛抽动，可单一或重复多次抽动，发作不伴有意识障碍，可发生在任何时间。

2．无动性发作：突然发生的一过性肌张力丧失，因而不能维持姿势。站立时表现突然低头、屈膝、跌倒。有时可连续发生数次，有短暂的意识丧失或意识障碍，立即清醒。

3．强直性发作：表现在某些肌肉突然的强直收缩，如躯干前屈、头前倾等固定于一个姿势，持续一段时间，一般不超过1分钟，伴短暂意识丧失，发作后立即清醒。

复合发作

1．失神伴肌阵挛：患者除失神发作外，伴有面部或肢体、眼、眼睑、眼球向上运动，常导致跌倒，脑电图（EEG）示3次/秒棘一慢波或多棘慢波。

2．失神伴发肌张力增加：表现前俯性失神，后仰性失神或旋转性失神。失神伴肌张力减退：失神伴全身肌张力丧失而跌倒。有时发作轻微只是头往下点（点头样发作），脑电图示3次/秒的慢波同步。

3．失神伴发自动症：除失神症外，表现吸吮、咀嚼、吞咽、理衣、行走或其他无目的动作。

4．失神伴植物神经症状：除了失神症，还有呼吸、心跳增快或减慢，以及恶心、呕吐、腹痛、出汗、尿失禁等。

运动不能性发作

运动不能性发作：又称失张力性猝倒发作。突然出现短暂意识障碍，肌张力丧失姿势不能维持而跌倒。脑电图表现与简单性失神发作相同。