环湖医院主治癫痫大夫-环湖医院脑科专家

不开刀可以治疗难治性癫痫吗？

目前癫痫外科采用的手术方式较多。

迷走神经刺激术(vagus

nerve

stimulation，VNS)，是近几年在国内兴起的一项治疗癫痫的新技术，手术无需开颅，操作简单，适应证主要为局灶性癫痫，伴或不伴全身继发性发作，无法确定致痫灶或有双侧致痫灶的患者，后扩大至不能耐受手术或手术治疗失败者。随着外科治疗癫痫技术的日益成熟，它将成为治疗难治性癫痫的主要手段。取得良好效果的关键在于严格掌握各种术式的适应证、精确定位切除癫痫灶、完整保护功能区以及术后抗癫痫药物的有效合理应用。

这种疗法在对于改变患者的生活质量方面也有作用，在患者的警觉性、语言技巧、思维能力、独立性等方面，也都有所改善。迷走神经刺激术(VNS)的手术无需开颅，安全性高。

全球已超过11万例迷走神经植入术治疗难治性癫痫，中国已超过300例患者接受了迷走神经刺激术治疗，在后期的精确调试下，患者均收到了不同程度的效果，甚至部分患者达到了完全控制。

目前，北京地区解放军301医院的功能神经外科、天坛医院神经外科、北京宣武医院神经外科、北京三博脑科医院神经外科、上海仁济医院功能神经外科、天津医大总医院神经外科、天津环湖医院神经外科、天津武警医学院附属医院神经外科、西安西京医院神经内科都能够进行这种治疗。

女 54岁，脑膜瘤 。推荐下天津环湖医院神经外科哪个大夫比较好？

这个位置的脑膜瘤手术比较简单，而且瘤子也不大，没必要挑最好的医生给做。即使挑了，手术室里的事患者和家属都不知道。这个瘤子做伽马刀也比较适合，现在患者应该不会有什么明显症状，可以考虑一下伽马刀治疗。

癫痫病的原因

（一）遗传：经谱系、双生子及脑电图研究和流行病学调查等，充分证明原发性癫痫有遗传性，有的是单基因遗传，有的是多基因遗传，但不一定都有临床发作。晚近认为外伤、感染、中毒后引发的癫痫可能也有遗传因素参与。

（二）年龄：年龄对癫痫的发病率、发作类型、病因和预后均有影响。癫痫的初发年龄60%～80%在20岁以前。新生儿正常呈移动性部分性发作，6个月到5岁热性惊厥多见。儿童良性中央-颞棘波灶癫痫多在4～10岁开始，青春期后自愈。成年期多为部分性发作或继发性全身性发作。病因方面，婴儿期首次发作者多为脑器质性特别是围产前期疾病，其后至20岁以前开始发作者常为原发性者，青年至成年则颅脑外伤是一重要原因，中年期后颅脑肿瘤为多，老年者以脑血管病占首位。

（三）觉醒与睡眠周期：有些全身强直-阵挛性发作患者多在晨醒后及傍晚时发作，称觉醒癫痫；有的则多在睡入后和觉醒前发作，称睡眠癫痫；觉醒及睡眠时均有发作者称不定期癫痫。后者多为症状性癫痫。婴儿痉亦常在入睡前和睡醒后发作，失神发作多为觉醒期发作。 晚上发作要注意不要睡在较高的床上，防止从床上摔下受伤。

（四）内分泌改变：性腺功能改变对癫痫有一定影响。全身强直-阵发挛性发作及部分性发作常在月经初潮期发病，有的在经前或经期发作加频或加剧。少数仅在经前期或经期中发作者称经期性癫痫。妊娠可使癫痫发作次数增加，症状加重，或仅在妊娠期发作。后者称妊娠癫痫。

（五）诱发因素：

1．发热、过量饮水、过度换气、饮酒、缺眠、过劳和饥饿等均可诱发癫痫发作。某些药物如美解眠、丙咪嗪、戊四氮或突然撤除抗痫药物，亦可导致癫痫发作。

2．感觉因素：某些患者对某些特定的感觉如视、听、嗅、味、前庭、躯体觉等较为敏感，当受刺激时可引起不同类型的癫痫发作，称反射性癫痫。

3．精神因素：某些患者在强烈情感活动、精神激动、受惊、计算、弈棋、玩牌等时可促癫痫发作，称精神反射性癫痫。

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