浙二医院癫痫手术-浙二医院脑科专家

半枝莲对于癫痫的作用有哪些？

半枝莲对于癫痫并没作用。

中药名半枝莲

别名狭叶韩信草、急解索、细米草、偏头草、半向花、四方草、通经草、牙刷草、耳挖草。

药用部位唇形科植物半枝莲的全草。

植物形态多年生直立草本。茎四棱形，分枝多，下部略呈紫色，无毛。叶交互对生，有短柄，叶片三角状长卵形至披针形，顶端略钝，边缘具疏钝齿，基部截形，叶上面深绿色，被稀柔毛，下面淡绿色，仅叶脉及边缘有稀柔毛。花顶生于茎及分枝的上部，每轮有花2朵，并生，集成偏一侧的总状花序；花萼紫色，萼筒外面密被短柔毛，内面无毛，上唇背部附有盾片，果期增大；花冠蓝紫色，外面密被长柔毛，内面无毛，冠筒基部前方囊状，下唇中间裂片呈盔状；雄蕊4枚，2强；花柱着生于子房基部，柱头2裂，果实成熟时上萼筒开裂而脱落，下萼筒宿存，露出4个扁球形小坚果。花期5～10月，果期6～11月。

产地分布常生于田埂、溪边或潮湿草地上。分布于广东、浙江、福建、广西、海南等地。

采收加工春、夏季开花期采收。拔取全株，除去泥沙，晒干。

药材性状无毛或花轴上疏被毛。根纤细。茎丛生，较细，方柱形；表面暗紫色或棕绿色。叶对生，有短柄；叶片多皱缩，展平后呈三角状卵形或披针形；先端钝，基部宽楔形，全缘或有少数不明显的钝齿；上表面暗绿色，下表面灰绿色。花单生于茎枝上部叶腋，花萼裂片钝较圆；花冠二唇形，棕**或浅蓝紫色，被毛。果实扁球形，浅棕色。气微，味微苦。

性味归经味辛、苦，性寒。归肺经、肝经、肾经。

功效与作用清热解毒、活血化瘀、利尿。属清热药下属中的清热解毒药。

临床应用用量15～30克，煎服；鲜品用量30～60克。外用鲜品适量，捣敷患处。用治晚期血吸虫病腹水、肝硬化腹水、毒蛇咬伤、疮疖痈肿。

化学成分主含生物碱、黄酮苷、皂苷、氨基酸、多糖、菊糖、红花素、异红花素、野黄芩苷、高山黄芩素、半枝莲素、半枝莲种素、对香豆酸、原儿茶酸等成分。

使用禁忌孕妇和血虚者慎服。

配伍药方

①治胃气痛：半枝莲30克，猪肝或鸡1只(去头及脚尖，内脏)，水、酒各半炖熟。分2～3次服。(《泉州本草》)

②治吐血、咯血、血淋及外伤出血：半枝莲30～50克。水煎去渣，加蜂蜜调服，伤处用渣外敷。(《浙南本草选编》)

③治慢性肾炎水肿：半枝莲鲜草30克。切细捣烂，同鸡蛋搅匀蒸熟，做成蛋饼，候冷敷脐部，每日1次，约敷6小时。(《浙南本草选编》)

④治肝炎：鲜半枝莲15克，红枣5个。水煎服。(《浙江民间常用草药》)

⑤治带状疱疹：半枝莲加米泔水适量捣烂，取汁外涂，每日数次。(《浙南本草选编》)

⑥治早期肺癌、肝癌、直肠癌：半枝莲、白花蛇舌草各30克。煎服。(《安徽中草药》)

要报考医科大学需要什么条件

报考医学院的相关条件：没什么特殊要求，只要是理科生，没有肝炎结核，没有色盲。

全国医学院校排名（前45）

(括号里为主要闻名附属医院)

1.清华大学北京协和医学院(北京协和医院、阜外心血管病医院、肿瘤医院)

2.北京大学医学部(人民医院、第一医院、第二医院、积水潭医院)

3.复旦大学上海医学院(中山医院、妇产科医院、华山医院)

4.上海交通大学医学院(瑞金医院、仁济医院、新华医院、上海六院、上海九院)

5.华中科技大学同济医学院(同济医院、武汉协和医院、梨园医院)

6.中山大学中山医学院(中山一院、中山二院、中山三院肿瘤医院)

7.四川大学华西医学中心(华西医院、华西妇产儿童医院、华西口腔医院)

8.第二军医大学(长征医院、长海医院、东方肝胆医院)

9.第四军医大学(唐都医院、西京医院、口腔医院)

10.第三军医大学(西南医院、新桥医院、大坪医院)

11.中南大学湘雅医学院(湘雅一院、湘雅二院)

12.北京中医药大学(东直门医院、护国寺中医医院)

13.浙江大学医学院(浙医一院、浙医二院、邵逸夫医院)

14.中国医科大学(盛京医院、中国医大一院、中国医大四院)

15.南方医科大学(南方医院、珠江医院翳学教育网搜集整理)

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17.哈尔滨医科大学(附属一院、二院、肿瘤医院)

18.广州中医药大学(第一附属医院、第二附属医院)

19.吉林大学白求恩医学部(白求恩第一医院、白求恩第二医院、白求恩第三医院)

20.山东大学医学院(齐鲁医院、山大二院、省立医院)

21.西安交通大学医学院(第一医院、第二医院、中日联谊医院)

22.重庆医科大学(第一医院、第二医院、儿童医院)

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25.上海中医药大学(曙光医院、龙华医院、中医医院)

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28.汕头大学医学院(第一附属、第二附属，附属肿瘤医院)

29.山东中医药大学(第一附属、第二附属医院)

30.青岛大学医学院(青岛大学医疗集团)

31.河北医科大学(附属第一医院、第二医院)

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33.苏州大学医学院(附属第一医院)

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45.南昌大学医学院(第一附属医院、第二附属医院)

浙江公务员体检标准

浙江省国家公务员录用体检项目和标准

一、浙江省国家公务员录用体检项目

（一）一般检查：内科、外科、耳鼻喉科、眼科、妇科(已婚者)检查(按体检表逐项进行)。

（二）化验检查：

1、血常规

2、尿常规

3、肝功能：SGPT，蛋白，HBSAg。

（1）单纯HBSAg阳性者复查乙肝三系；

（2）单纯SGPT异常（HBSAg阴性）者，一周内允许复查一次。

（三）特殊检查：

1、肝胆B超。

2、胸透(有疑问加摄胸片)。

3、必要时增检心电图、心超声检查。

二、浙江省国家公务员录用体检标准

（一）有下列疾病或生理缺陷者，视为不合格：

1、先天性心脏病(经手术治愈者除外；房室间隔缺损小于0.5厘米，经二级甲等以上医院专科确定，无需手术者除外)、频发性期前收缩、心肌病及其他器质性心脏病；

2、血压超过18.66／12Kpa（140/90毫米汞柱），低于11.46/7. 46Kpa（86／56毫米汞柱）。单项收缩压超过21. 33Kpa（160毫米汞柱），低于10.66Kpa（80毫米汞柱）；舒张压超过12Kpa（90毫米汞柱），低于6.66Kpa（50毫米汞柱）。

3、结核病。下列情况除外：

（1）原发性肺结核、浸润型肺结核，已硬结稳定。结核性胸膜炎已治愈，或治愈后遗有胸膜肥厚者。

（2）一切肺外结核(肾结核、骨结核、腹膜结核等)、血行播散型肺结核，治愈后两年以上未复发，经二级以上医院(或结核病防治所)专科检查无变化者。

（3）淋巴腺结核已临床治愈无症状者。

4、严重慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、支气管扩张、支气管哮喘。肺切除超过一叶；肺不张一叶以上。

5、慢性肝炎病人并且肝功能不正常者。乙肝三系检查大三阳者、小三阳者。SGPT异常伴HBSAg阳性者。

6、重度慢性胃炎、溃疡病、胆管、胆囊、胰腺疾病。

7、各种恶性肿瘤。各种结缔组织疾病(胶原疾病)。内分泌系统疾病(如糖尿病、尿崩症、肢端肥大症等)。血液病(单纯缺血性贫血除外)。

8、慢性肾炎。急性肾炎治愈不足两年。慢性肾盂肾炎。

9、有癫痫病史、精神病史、癔病史、夜游症、晕厥症、重度神经官能症。脑外伤后遗症或颅内异物存留者。

10、类风湿脊柱强直。慢性骨髓炎。

11、青光眼；视网膜、视神经疾病(陈旧性或稳定性眼底病除外)。两眼矫正视力低于5.0(1.0)者；一眼失明者。

12、左右耳听力均有严重缺陷，耳语听力一侧不足5米、另一侧不足3米者。

13、严重口吃或明显吐字不清者。

14、重度慢性化脓性中耳炎、慢性副鼻窦炎。

15、男身高不足160厘米，女身高不足150厘米。

父亲的葬礼

我的父亲去世了，在他56岁的时候，还很年轻。

第一通电话，5点46分，是宁海派出所打来的。“你是叶小东的家属吗？你爸120救护车送第一医院了，马上过去。”

我爸一人独居，我在杭州工作，一时间我只能打电话给我姑妈。

第二通电话，5点49分，是第一医院打过来的。“叶小东是你家属吗？现在人心脏骤停了正在紧急抢救，家属呢赶紧过来。”

第三通电话，6点24分，是我姑妈打过来的。很短，只有17秒，用来说一句话。她是带着哭腔说的：”晕晕你回来一趟吧，你爸好像不行了。”

我知道事情已经不对了，我也不必再回call问清楚。

我茫然地躺在床上，突然感受到一种天旋地转，眼里裹着滚烫的泪水。原来作文里的措辞“脑袋嗡嗡作响”并不是想象的，而是真实存在。刚才我还在想，不可能吧，亡不可能这样轻易吧。这个字好像轻飘飘的，显得不那么真实，上周他在宁波李惠利住院的记忆还温热鲜活。

我突然想起他昨天跟我说，上次住院的钱是问姑妈借的，刚到了一笔空调款想还给她，微信里有钱怎么转不了账。我心想是不是因为失信人惩戒，微信里的钱被法院冻结了呢？我说要不我登录你的微信看看什么是情况。他说算了明天再试试看吧。

那时我们都没有想过，明天已经没有明天了。

第四通电话，6点59分，我姑妈又来电了：“医生说本来已经瞳孔扩散宣判亡了，刚才心脏停搏复苏成功又有心跳了，你快点过来！”

当时的我松了一大口气，等到了宁海我才知道，这个转机要让我面临多沉重的抉择。

事实上到最后我也没有和他说上话，因为从抢救室到ICU到最后拔管，他一直处于深度昏迷状态，自然也没有什么后事可交代。

急性上消化道出血，失血性休克，重度贫血，心脏停搏复苏成功，缺氧缺血性脑病，继发性癫痫，代谢性酸中毒，急性失代偿性心力衰竭。扩张型心肌病，心包积液，高钾血症，痛风，两侧胸腔积液，左侧第4肋骨骨折，胆囊结石，不完全性肠梗阻，高血压2级，压疮。

医生给的诊断书上密密麻麻，足足有118个字。

其实当时在抢救室，医生就暗示了救治难度很大，哪怕送ICU每天两三万这样去花，人也可能随时去世。但是不送治总归是不甘心的，和亲戚们商量了还是拉进ICU。

次日和宁波李惠利上完晚班回宁海的胡老师找ICU的医生谈了话，情况便急转直下了。医生说通过调节体内PH值、输血，生命体征有所稳定，癫痫也控制住了，胃肠道没有再出血，但肾功能已经衰竭，一滴尿也没有，只能做血透，心脏也是病变的状态，只是花钱吊命。

3条路其实都是路。1、直接命保不住了；2、命能保住，但是意识恢复不了，等同于植物人；3、万幸醒过来意识也清醒了，因为缺氧太久，脑部损害太严重。心脏结构变这一事实已无法更改，本身几十年的痛风下来肾功能消磨殆尽再加上这一次致命打击完全衰竭，下半辈子长期的血透治疗，生活质量可以想见。

为了苟延残喘要花上无法预估的金钱和精力，拖我也苦了他。

他肯定是想活下去吧，否则干嘛还打120，可惜他无法再表达自己的求生意志，想到这点又很好哭。从现实的角度来说，该怎么选择其实很明确。但这个决定仍然很难下，就好像我手里拿着一个炸弹的遥控器，boom你去吧，或是让你苟活下去，竟有这么大的权利。

亲戚说要是花二十万，一百万，能医好，那也是要医。但醒过来的可能性太小，浑身脏器没有一处是好的，哪怕救回来这个人也废了。在ICU工作过的橘婶说：继续活着的人比较重要，人财两空不是好的选择。

最后我主动放弃了治疗，以易生，用命换钱。

刚从救护车搬到乡下的床上时，他闭着眼，就好像睡着了似的胸口起伏着呼吸。随着点滴逐渐消失，没有了强心针的助攻，身体逐渐冰冷了。

身边的长辈已经哭得撕心裂肺了，我只是看着尸体默默掉眼泪。之后对着冰柜和灵堂我就几乎一滴眼泪也没再掉过，哪怕是出殡哭灵的时候。实在不知道心太硬、过分坚强、没什么感情，还是说我认为亡对他而言是一种解脱，这是好的选择、是正确的选择。

我自诩是亲情淡漠的人，也很不了解我的父亲。

准备遗照发现没有他的照片，葬礼来人发现不认识他的朋友，我现在居然是通过整理他的遗物，听前来吊唁的亲戚的聊天，听我妈的吐槽，阅读花圈上挽联的名字，在点点滴滴的细节中拼凑起一个人物形象。

他们说的最多的一句话是：你爸是个好人，就是当村长当败了。

故事应该是这样。年轻的时候，在丝绸厂追的我妈，疯狂追，为了约她看**请了整个组的人。

后来结了婚，然后应该是搞空调事业，算是宁海元老级别的，所以徒弟也收了好多，实在想不到今天会走到这一步。

如果照这个轨迹下去，现在应该是个老板了。找到07年在长城的照片，那时的容光焕发和现在干瘦黑黢痛风结石布满关节的形象判若两人。

转折点应该是在村里当村长。拉拢投选票的的人要钱，建水库贴的钱说是到现在都没拿回来，更恐怖的是自从当了村长，长街一市的混混就如同蚂蝗一样盯住了我爸，天天吃喝腐败洗脚会所，去了KTV**们都是东哥东哥的叫，宾馆常年包房以供他们打牌，赌输了钱也问他拿，滥好人+要面子，钱都是我爸出。

狐朋狗友酒池肉林，家业就这样败光了。另外在开店上面应该也有花钱如流水的操作，大把的钱都撒出去给外人，自己店里的徒弟跟了好几年一分钱没挣到最后工资都拖欠。大人的事情我至今搞不清楚。

投射在我的成长经历中，这些应该是初中发生的事。那时我经常写试卷到凌晨一两点，他每天都在外面玩到一两点才回家。

感觉从初中起我们家的生活就是3条平行线，我起床上学，我妈起床上班，我爸懒洋洋起来。我放学回家我妈已经睡了，然后我爸再凌晨回家。

没钱他就去借高利贷，真正的崩坏开始了。

到我高中时情况日益严重。我记得那时我快高考了，夜自修结束回家经常发现门锁打不开，那是因为讨债的人用502胶水搞了破坏，然后我只能去发小家睡觉。

据说我妈也被讨债的人吓得精神恍惚，住11楼不敢坐电梯不然可能就被讨债的人堵到，又提醒我上下学小心，听说当时有小孩被债主骗出去挑断手筋脚筋的恶性事件发生。

线上的骚扰就直到现在都还有，不时就是催债公司电话打过来问候。

等我考上大学我妈就搬出去住了，她早就想离婚。最后房子也卖了，我上大学的学费都是亲戚凑的，每个月1000的生活费是我妈工资的一半。

而我爸早已债台高筑岌岌可危，问我高中同学她爸借的1w，还是我工作以后还的。某一年春节我甚至接到了我小学语文老师的电话，是打来要债的，我实在是感到十分汗颜。

包括今年从我这他也“骗”了5w去，说是招标要押金，中标就还我，然后就没有然后了。连亲生女儿的钱都拿了，老母亲的养老金也没放过，亲戚朋友老同事更是借了个遍。

摆灵堂的这几天，也有不少要债的人上门，还有空调业务上对方打了钱但是他没发货安装的客户。碍于尸骨未寒，他们也不会咄咄逼人，再说关于这些债务我确实一问三不知，临走前也没有交代。他们虽然用的是绵里藏针的话术，但话里话外意思已经很明白，十几万，几十万，十年陈债，也有新欠下的，还有生意上的货款。

我不了解有多少三角债，他借了别人的还不上，别人问他借的要不来。反正法律上也没有父债子偿的义务规定，我也不可能往自己身上揽脏活，只能敷衍过去，只能再次庆幸还好人已经了。

有给我出示聊天记录的，我爸信誓旦旦说这两年挣了钱一定还上，有过老赖经历的人一定对这些缓兵之计的拖延话术了如指掌，记录里他一直在说对不起对不起实在难请谅解，这些话看着实在扎心。

人们说“好不如赖活着”，但是活得没有尊严，真的还要赖活吗？

这几年他的债务也许有所缓解，他也开始重新做起中央空调的生意。但是身体各处已经亮起了红灯。也许他觉得一切可以重新开始了，但是身体并不给你这个机会。

因为痛风严重，我曾带他去过浙二看风湿免疫科，专家开了非布司他，回来以后他说副作用太强，然后自己网上到处找什么灵丹妙药。这些乱七八糟的药相当于镇痛剂，仅仅有暂时的止痛效果，但是长期吃下来，身体各种脏器都损坏了，等到体检发现问题，已经积重难返。

生活习惯上，让他不要喝酒少吃海鲜，据他朋友说也是不听的，何况我也不在他身边，没人管他。这几年反反复复住院，身体状况漏洞百出。

我很难想象他是如何一个人生活的。与其说我不愿意去关心，倒不如说我不敢去关心。这一重一重义务责任我太想掩耳盗铃了。

我很少回宁海，也基本不联系父母，客观上是不孝顺，主观上是一种逃避。难得回宁海也是自己在外面开宾馆，很难想象吧，回个家还要住宾馆。因为只能住亲戚家，亲戚虽然都对我特别好，但我还是感觉很不自在。

和我爸一年累计呆在一起的时间可能不到一天，我每次离开宁海都有一种窒息的金鱼进入鱼缸的感觉。这应该也是一种病，有没有一种病叫“亲属交流障碍”？

看到父慈子孝母女情同姐妹家庭氛围极佳，我也觉得很不错，但我始终copy不了那样的模式，有亿点无助。

宁海的殡葬习俗是相当复杂的，要不然也不至于花费近20w之巨。单说要在村里摆7天热热闹闹的流水席就够头疼的了。

这一切全靠我大妈、大伯、姑妈、姑父操持，守夜也都是我哥还有我爸的徒弟每晚坚守。而我，由于被当作一个没成家的小孩子，就是吩咐我做什么便照做。

灵堂摆了7天，每天都有宾客前来吊唁，端茶送水配合尬聊，简直是社恐地狱。

除开那些上门要债的人，我印象最深的是一个渐冻症病人。他来的时候走路要人搀扶，脖子上甚至插着管子。据说是我爸在城关医院的病友，他已经无法说话，用手机打字跟我一点一点描述震惊和悲痛。

历数那些折磨的经历，某一天拜参仪式，请了尼姑和尚来念经，从早上7点一直持续到晚上5点，膝盖跪烂，腰也弯断。某一天则来了一个道士，嘱咐我听到他敲锣就下跪参拜，离我巨近，声音巨响，我几乎被震到耳聋耳鸣。

落棺材定的是5:28分，村里的路灯都没亮，一行人捧着香烛在漆黑的村道里行走。我抬头看到天空是浅青色的，十几颗小银星星，弯刀一样的月亮，斜钉在天上。

到出殡这天披麻戴孝，繁琐而奇怪的细节就更多了，送棺材上灵车时要朝着西方跪拜，绕坟头顺逆3圈同时倒热水，所有人围成一圈绕着桌子走分东南西北中5个方位参拜。

配合着乐队的吹拉弹唱和道士的念经仪式，参拜、抬棺、火化、上山、施焰口，一通折腾下来已经是晚上9点钟了。

他们说我爸主要有两个遗憾：一是我还没有结婚，二是走在我奶奶前边了。

回老家，免不了听亲戚的唠叨，其实道理我都懂。

平行世界的我，应该年薪20万，应该有很多积蓄，应该是一个浙大毕业在杭州出人头地风光无限的典型成功案例，应该回宁波工作，应该去考公务员，应该找一个年纪比我大懂得照顾我、在宁波发展最好是宁海人、有着高薪工作和光明前途的对象，应该明年结婚准备办酒席，应该按照生育繁衍的规律传宗接代。

这是长辈们期待的我。很可惜现实世界的我，收入一般，没有存款，潦倒度日，租房杭漂，苦逼搬砖，不想结婚，希望丁克。

“你那个发小已经结好婚女婿一表人才宁波两套房了，那个谁家的女儿比你年纪小现在已经靠自己的存款买了一辆车了，你那个表妹考了公务员现在年薪二十万了，你那个堂哥已经开厂当老板了。你都0岁了，什么规划都没有怎么行？”

此时“人应该活成自己喜欢的样子&人生最大的痛苦来源于比较”真是无营养的鸡汤，没有任何实际效用。

我听了也不觉得烦，只是觉得很乱，肠子绞在一起鼓捣的感觉。你可以反叛地说：“难道对于成功的定义就是买车买房结婚生子年薪百万考公上岸吗？”但是又很心虚，根本就是要不起，又说自己不想要。飘着能浪到何时？没钱又怎么造作？一个实打实的需要破局的困境。

在杭州就感觉和沙雕网友一起吃吃喝喝玩玩乐乐，不去想远虑，也没有近忧，日子过得挺自在的。

但是一回到宁海就被现实狠狠拉下马，各种亲戚人情家庭义务，向下结婚繁衍向上赡养送终，到处都需要用到钱，又有七七八八的关系要维系，有方方面面的想法要考虑。

这就是成年人的疲惫感吧。

我很庆幸我的亲戚都极好，没有电视剧里的狗血情节发生。

我刚到抢救室，就看到外面乌泱泱围着一堆人，都是村里的亲戚。第二天还有几个婶子从乡下来县里医院偷偷塞钱给我，让我不用担心。

大伯和男性长辈谋算礼客名单，商量丧葬细节。大妈是典型的当家女人，勤劳能干。葬礼这么复杂的大事，酒席、待客、仪式、物件，她能件件安排妥帖，事事操持有度，让我想到王熙凤协理宁国府。大妈跟我说不用守夜上去睡吧，她自己天天睡在一楼的沙发上，早上六点多又要去龙海市场买当天酒席的菜。

办流水席时，村里的人都来帮忙。守夜则全靠我哥、表叔和我爸的几个徒弟。姑妈和姑父借给我爸不少钱，大约有几十万，可不管住院还是送丧，他们都真心诚意地为我爸的事付出奔波。

虽然我妈没有来，但是我妈那边的亲戚还是很关照这件事。去世当天晚上，姨父就赶过来了。后面大舅舅、小舅舅、姨妈也来参拜，出殡当天连宁波的舅舅也赶过来，一直等到下葬结束。

我在这一场葬礼中，感受到一种令人动容的齐心。所有人为了办好这一件事，尽心尽力尽财。

I’m shocked. 我的球友、朋友、同学、同事，都对我这样好。

因为出殡下葬的日子挑得很远，我要请7天的假，又要出市，领导直接说赶快去吧，同事们说工作会帮你安排好的不用担心。

ICU花钱如流水，我也不能一直依赖亲戚垫钱，就“勒令”晨曦群友借钱给我，不少好（老）心（实）人都是五千、一万这样给我转。

其实这个消息我并没有传开，只是在晨曦群里讲这件事。他们敦促我搞水滴筹，链接很快就被转发到他们的朋友圈和其他羽毛球群。一些人怕平台扣费，就直接转我或者支付宝，一时间几十个对话框弹出来，我到晚上11点才有空一一回（收）复（钱）。

其实搞水滴筹没几个小时，我们就决定放弃治疗了。后来我一看半天时间，已经有1w6的捐款。水滴筹的钱麻烦了，有好多人我不知道是谁，有些我知道是谁但是素未谋面。最后做统计，一共有341个人给我转账，转给我的钱加起来有5w多。

晨曦这边小白丸子路总ws也驱车从杭州来宁海慰问，还买了花圈。

这么大的事，我想也有必要通知那几个“虽然平时没有联系但是自认为还可以”的朋友。

我在医院时，杨老师就赶来了，听说我来得太急，就给我买了洗漱用品。她还通知了我的初中同学娄总和蔡总。说难听点他们已经是十几年没见过的初中同学，听闻此事也转钱，送烟，前来探望。方老师深夜发了小作文给我，虽然自己也很艰难但还是坚持要给我转钱。

高中同学王老师和杨老师也来了，其实大家除了参加婚礼平时真的没什么联系，但出殡那天她们还是请了假出来送丧。从小一起长大的蔡老师也来了好几回。

那几天突然降温我没带厚衣服，黄老师托她妈来给我送保暖衣物，周日又从宁波赶来乡下，带着赵老师和章老师。黄老师上完香哭得肝肠寸断。

我觉得在宁海认识的人，真的很神奇。哪怕平时没有联系，哪怕十几年没有见面，但是再次接触也没有一丝隔阂和生分的感觉，欢聚仿如昨日。

说实话还是特别感动的，有这么多人赤诚地爱着你。

总之，谢谢各位的关心。那最后一块图终于拼上。

我今年20岁了，得了一种怪病，十年了。一紧张手脚就会抽筋，有时眼睛还会向上白，时间很短，但意识清醒。

抽筋的原因和解决办法

抽筋的学名叫肌肉痉挛，是一种肌肉自发的强直性收缩。发生在小腿和脚趾的肌肉痉挛最常见，发作时疼痛难忍，尤其是半夜抽筋时往往把人痛醒，有好长时间不能止痛，且影响睡眠。

引起抽筋的常见原因大体有以下几种：

①外界环境的寒冷刺激，如冬季夜里室温较低，睡眠时盖的被子过薄或腿脚露到被外。

②疲劳、睡眠、休息不足或休息过多导致局部酸性代谢产物堆积，均可引起肌肉痉挛。如走路或运动时间过长，使下肢过度疲劳或休息睡眠不足，都可使乳酸堆积；睡眠休息过多过长，血液循环减慢，使二氧化碳堆积等。

③老年妇女雌激素下降，骨质疏松，都会使血钙水平过低，肌肉应激性增加，而常发生痉挛。

④睡眠姿势不好，如长时间仰卧，使被子压在脚面，或长时间俯卧，使脚面抵在床铺上，迫使小腿某些肌肉长时间处于绝对放松状态，引起肌肉“被动挛缩”。

抽筋发作时该怎么办呢?根据不同的原因采取下列不同的对策，可以很快解除痉挛而止痛。当发生抽筋时，只要据“反其道而行之”，即朝其作用力相反的方向扳脚趾并坚持l～2分钟以上，即可收效。具体来说，如果是小腿后面的肌肉抽筋，可一方面扳脚使脚板翘起，一方面尽量伸直膝关节；当小腿前面的肌肉抽筋时，可压住脚板并用力扳屈脚趾。

预防抽筋，平时应注意以下几点：

①驱寒保暖。

②注意睡眠姿势。

⑧走路或运动时间不可过长。

④适当参加体育锻炼⑼

⑤必要时补充一些维生素E。

⑥适当补钙，含乳酸和氨基酸的奶制品、瘦肉等食品，能促进钙盐溶解，帮助吸收。

人们常见的腿抽筋其实是小腿肌肉痉挛，表现为小腿肌肉如腓肠肌突然变得很硬，疼痛难忍，可持续几秒到数十秒钟之久。

一腿抽筋常见的原因

①寒冷刺激。如冬天在寒冷的环境中锻炼．准备活动不充分；夏天游泳水温较低，都容易引起腿抽筋。晚上睡觉没盖好被子，小腿肌肉受寒冷刺激．会痉挛得让人疼醒。

② 肌肉连续收缩过快。剧烈运动时．全身处于紧张状态，腿部肌肉收缩过快．放松的时间太短，局部代谢产物乳酸增多，肌肉的收缩与放松难以协调，从而引起小腿肌肉痉挛。

③出汗过多。运动时间长．运动量大，出汗多，又没有及时补充盐分．体内液体和电解质大量丢失．代谢废物堆积．肌肉局部的血液循环不好，也容易发生痉挛。

④疲劳过度。当长途旅行、山、登高时，小腿肌肉最容易发生疲劳。因为每一次登高．都是一只脚支持全身重量，这条腿的肌肉提起脚所需的力量将是人体重的六倍，当它疲劳到一定程度时，就会发生痉挛。

⑤ 缺钙。在肌肉收缩过程中．钙离子起着重要作用。当血液中钙离子浓度太低时，肌肉容易兴奋而痉挛。青少年生长发育迅速，很容易缺钙，因此就常发生腿部抽筋。

二、抽筋的预防

①要注意补充钙和维生素D，可吃钙片，也可吃含钙丰富的食物如虾皮、牛奶、豆制品等。

②要加强体育锻炼，锻炼时要充分做好准备活动，让身体都活动开，这时下肢的血液循环顺畅，再参加各种激烈运动或比赛，就能避免腿抽筋。

③要注意保暖，不让局部肌肉受寒。

关于肺癌的问题

肺癌的发病率和亡率正在迅速上升，这是一个世界性趋势，很多发达国家中肺癌占男性常见恶性肿瘤的第一位，占女性常见恶性肿瘤的第二三位。吸烟、被动吸烟、环境污染尤其是大气污染是促成这一严峻现实的罪魁祸首，却又都 是一个长期得不到解决的老大难问题。今年的5月31日是第20个世界无烟日，可是无烟的日子仍然遥不可及，吸烟已被公认为引起肺癌的最重要的致癌因素。另一流行病学趋势就是肺癌组织学类型在男女性别中的显著变化。鳞癌的发病度在男性中占的比例大幅度下降（导致肺腺癌的比例相应增加），腺癌的发病率在女性中继续增长。肺癌严重危害人民健康，威胁人民的生命，但是迄今为止肺癌的治疗效果十分令人不满。 半个世纪以来世界各国肺癌的发病率和亡率都有明显增高的趋势。其早期常有刺激性咳嗽、痰中带血等呼吸道症状，病情进展迅速与细胞生物活性有关。本病多在40岁以上发病，发病年龄高峰在60－79岁之间。男女患病率为2.3:1左右。

肺癌的成因

大致分为以下几种

■⑴ 吸烟已被公认为引起肺癌的最重要的致癌因素。在欧美各国，肺癌的发生归因于吸烟的危险度在90%左右。80年代，上海市区男性肺癌归因于吸烟的危险度在70%~80%；女性肺癌约30%归因于吸烟与被动吸烟。吸香烟者的危险性比吸雪茄或烟斗者高，也比吸竹筒水烟和长竿烟袋者高。吸不带过滤嘴烟或高焦油烟的危险性比吸过滤嘴烟或低焦油烟者高。开始吸烟的年龄是一个重要的影响因素，开始吸烟的年龄越早，患肺癌的危险越大。烟龄60年者的肺癌亡率要比烟龄20年者高出100倍左右。香烟点燃后产生的烟雾中，含有3000多种有毒化学物质，其中最重要的有尼古丁、一氧化碳、氰化物、存在于烟焦油中的多种致癌物质、放射性同位素，以及重金属元素等。烟草燃烧所产生的致癌物质有苯并芘、亚硝胺、β-萘胺、镉、放射性钋等。还有酚化合物等促癌物质。不吸烟的妇女因丈夫吸烟所致被动吸烟患肺癌的亡率，要比丈夫不吸烟的妇女（无被动吸烟）高1~2倍。吸烟与职业的或环境的致癌因素同时对人起致癌作用时，其结果比单独因素所起的致癌作用相加还要大，称协同作用。吸烟与饮酒也起协同致癌作用。如果每天平均吸烟20支，吸了20年的烟民患肺癌的危险性比不吸烟者高20倍。年龄小于20岁即开始吸烟者，于肺癌的人数比不吸烟者高28倍。

■⑵ 职业性致肺癌因素：在70年代，我国有些工业城市，在工厂集中的地区，肺癌的发病率和亡率特高，当时有的城市已居各种恶性肿瘤的首位。目前认为与下列物质接触的职业与肺癌的发生有关：石棉、砷化合物、铬化合物、镍化合物、二氯甲醚、电离辐射、芥子气以及煤烟、焦油和石油中的多环芳烃类。被怀疑与肺癌发生有关的因素有：铍、镉、铅、氯乙烯、丙烯睛、氯甲苯、硫代甲烷、玻璃纤维、矽尘、滑石粉、甲醛等，以及铸造、橡胶生产、电焊、建筑、油漆、某些农药生产和应用、石油提炼等职业。例如石棉工人于肺癌者7倍于一般人群，而石棉工人中吸烟者患肺癌的危险性是一般人群的50~90倍，这是吸烟与石棉起协同作用所致。

■⑶ 大气污染等环境污染：工业的废气如果处理不当，可污染厂矿内外的环境和大气。此外城市中每天燃烧的大量煤、柴油、汽油以及柏油马路的铺设和机动车辆的使用，均可导致居民密集区空气的污染。令人不安的是环境污染仍是导致城乡居民疾病与亡的重要原因之一。一般城市中的肺癌发病有10%以上是由大气污染引起的。厨房内的油烟和煤烟污染，是引起不吸烟妇女患肺癌的原因之一。近年来，室内装修所用石材、油漆、地板胶、塑料饰物、粘合剂等带来了室内污染。

■⑷室内氡污染：氡是一种放射性物质，广泛的存在于自然界的土壤、岩石、建筑材料中。它是铀、镭经衰变而成的产物。氡的同位素及其衰变产物被称为氡子体。只要是有氡的地方就会伴存着子体，氡及其子体危害人的健康。氡可通过地基、建筑物的缝隙、建筑材料结合处、管道入室部位松动处进入室内，建筑材料中也可能有氡逸入室内。我国制定的室内空气中氡浓度标准为100贝克/立方米。1994年以来，我国调查了14个城市的1524写字楼和居室，发现氡含量超标者占6.8%，最高达596贝克/立方米。1990年，北京的地下室监测，有2.5%室内氡浓度超过200贝克/立方米。国际上认为暴露于300~500贝克/立方米氡浓度下的人群，其肺癌的亡率是正常暴露水平下人群的2倍。有研究估计美国每年约有2.4万名氡致癌病例。认为在美国氡的危害是仅次于吸烟的第二大致肺癌因素。世界卫生组织推算在各国所有的肺癌患者中，有5%~15%是室内氡暴露造成的。

■肺癌的其它危险因素：肺部既往疾病，如肺结核、肺炎、慢性支气管炎、肺气肿等，但比起上述四方面因素，既往疾病史所发生的作用是较小的。某肺癌高发区居民血内硒的含量偏低。国内外研究证明，一定量的硒对于癌症有抑制与预防作用。

■在内外因素的影响下，人体内癌基因与抑癌基因的多基因突变，使细胞多阶段受损和修复错误，最后引起癌变。已知癌基因ras、 myc、Rb 等和抑癌基因p53与肺癌的发生有关。 居民接触环境中致肺癌因素后，大多数人有一个较长的潜伏期，约20年~30年以上。医师们常用吸烟指数达400以上便进入了患肺癌的高危险期。吸烟指数=每天平均吸烟支数×吸烟年数，举例说，某人25岁开始吸烟，平均每天吸20支烟，吸了20年，（20支×20年=400），到45岁的时候便进入了患肺癌的高危险期。早期肺癌往往没有明显的、特殊的症状。常见的早期症状是咳嗽，多为刺激性干咳，与慢性吸烟性咳嗽相似，引不起患者重视。癌瘤在肺内逐渐长大。

临床表现

最常的肺内症状按发生频率为：①咳嗽，多数为干咳，无痰或少痰，占各种症状的67%～87%。以咳嗽为始发症状的占全体病例的55%～68.4%。②咯血，出现于31.6%～58.5% 的病例中，多数为间断发作，痰中带血丝或血点，大咯血少见。以此为始发症状的占病例总数1/3。一般人对痰中带血还是重视的，是促使病人就医的主要原因之一，医生务必小心诊断，X线、痰脱落细胞学以及必要时纤维支气管镜检等都属常规检查，切勿掉以轻心。③胸痛占病例中的34.2%～62%，多数为隐痛，24%的病例以此症状开始。如果疼痛剧烈应考虑胸膜种植肋骨受侵等可能。④气短，出现在10%～50%的病例中，约6.6%的病人以气短开始，原因早期系肿物堵塞支气管造成肺段或肺叶不张，经过短期适应气短可能减轻缓解。如气管严重则提示胸腔或心包腔积液、气管或隆突受压或病变有广泛肺转移，病程已晚。⑤发热，出现在6.6%～39%病例中，以此为始发的占21.2%。常为低热。原因是肿瘤阻塞支气管造成堵塞部远端节段、叶甚至全肺不张。如继发感染，也可发热不退。这种阻塞性肺炎，有时X线表现如大叶肺炎，消炎治疗有时也能见效，病肺复张因而误诊为单纯肺炎。但往往隔些时候，在原来部位炎症复燃。节段性炎症反复出现于肺的某一固定部位，应提醒医务人员警惕此种炎症乃是表象，由肿瘤阻塞支气管腔的本质引起。

肺癌病人出现剧烈胸痛，声嘶，上腔静脉受压综合征，臂丛神经、交感神经、膈神经受侵疼痛麻痹，食管受压产生吞咽困难，心包填塞，剧烈骨痛，头痛，肝区疼痛等皆属肿瘤侵及各该脏器造成损害所致，均属晚期症状。

诊断

■1.X线诊断 为诊断肺癌最常用之手段，其阳性检出率可达90%以上。包括透视、平片、体层、胸部计算机辅助体层（CT）、磁共振（MRI）、支气管造影等多种方法。由于CT具有高分辨能力，因而被迅速推广使用。过去曾经采用的支气管造影、肺动脉造影等已渐被其代替。临床实践中的原则是按上述排列次序由简而繁、由费用少到费用多地进行检查。CT的广泛应用始于70年代，它在了解病变之位置、与周围脏器之关系，胸膜小种植或少量积液、节段性肺不张、纵隔各组淋巴结肿大、肺仙微小转移灶等方面优于普通胸片，但也有其局限性。因为肿大淋巴结并不一定等于转移，经常遇见炎性淋巴结肿大直径超过1.5cm，癌性转移淋巴结小于0.5cm者，故对单个肿大淋巴结只能存疑不能据以为手术禁忌。当然已经融合成团时则应该确诊为转移所致。普通胸片显示之病灶比较大（比实际体积略有放大，可以比较清楚地显示其密度、边界、胸膜改变、中心液化等改变，故一定先照平片，有弄不清楚处再作胸部CT。腹部CT对于观察腹内诸脏器如肝、肾、肾上腺等有无转移非常有帮助。

肺癌较早期的X线表现不①孤立性球形阴影或不规则小片浸润；②透视下深吸吸气时单侧性通气差，纵隔轻度移向患侧；③呼气相时出现局限性肺气肿；④深呼吸时出现纵隔摆动；⑤如肺癌进展堵塞段或叶支气管，则堵塞部远端气体逐渐吸收出现节段不张，这种不张部如并发感染则形成肺炎或肺脓肿。普通体层片除更清晰地观察肿物外形、密度、部位、肺门及纵隔淋巴结肿大情况外，还可了解较大支气管（肺段以上）的阻断、狭窄、外压、管内肿物等情况。

较晚期肺癌可见：肺野或肺门巨大肿物结节，分叶状，密度一般均匀，边缘有毛刺，有时中心液化，出现厚壁、偏心、内壁凹凸不平的空洞。当肿物堵塞叶或总支气管出现肺叶或全肺不张，胸膜受累时可见大量胸液，胸壁受侵进可见肋骨破坏。

肺泡细胞癌也称细支气管癌，较少见，且较多见于女性，孤立型常呈小片浸润，缓慢增长仍易误诊为结核，但仔细追随观察极可发现阴影持续增长，不管过程多慢，这一点仍是诊断肺癌的重要依据，切切不要因为生长迟移瘤或粟粒型肺结核难以鉴别。

■2.纤维支气管镜检查 阳性检出率达60%～80%，通过光学纤维的照明放大图像使其阳性检出率远优于硬气管镜。检查时注意声带活支度、隆凸的外形及移动度以及各级（一般达4～5级）支气管口的改变如肿物、狭窄、溃疡等，并进行涂刷细胞学，咬取活检，局部灌洗等。这种检查，一般比较完全，也有报告9%～29%活检后并发出血。遇见疑似类癌并直观血运丰富的肿瘤应谨慎从事，最好避免活检创伤。

■3.痰脱落细胞学检查 简便易行，但阳性检出率不过50%～80%，且存在1%～2%的假阳性。此方法适合于在高危人群中进行确诊。为了提高检出率，从咯痰起始就要重视，首先教会病人从肺的“深”部咳出真正痰液，不是仅仅是唾液口水，必要时用药物刺激引痰。其次要在痰液新鲜时就挑样涂片固定，然后染色读片。

■4.经皮肺穿刺 适应于外周型病变且由于种种原因不适于开胸病例，其他方法又未能确立组织学诊断，内科多用。胸外科因具备胸腔镜检、开胸探查等手段，应用较少。目前倾向用细针，操作较安全，并发症较少。阳性率在恶性肿瘤中为74%～96%，良性肿瘤则较低50%～74%。并发症有气胸20%～35%（其中约1/4需处理），小量咯血3%，发热1.3%，空气栓塞0.5%，针道种植0.02%～。

■5.纵隔镜检查 1954年Harken等首先施行纵隔镜检查术，1959年Carlens等进一步完善技术，为现代纵隔镜检查术奠定基础。在胸骨上凹部作横切口，钝性分离颈前软组织到达气管前间隙，钝性游离出气管前通道，置入观察镜缓慢通过无名动脉之后方，观察气管旁，气管支气管角及隆突下等部们的肿大淋巴结，先用细长针试行抽吸证明不是血管后，用特制活检钳解剖剥取得活组织。综合大组病例部的阳性率39%。另有作者报道使25%的病例免去不必要的探查。但有的作者报告假阴性率达8%。这多半是由于转移淋巴结处于纵隔镜可抵达 观察的范围之外。目前比较趋于一致的看法是当CT可见气管前、旁及隆突下等（2、4、7)组淋巴结肿大时应行纵隔镜检查。操作在全麻下进行，约有0.04%的亡率，1.2%发生并发症。并发症包括气胸、喉返神经麻痹、出血、发热等。

■6.磁共振成像（MRI） 是新于CT的影像诊断技术，在肺癌的诊断和定期中它能更清晰地显示中心型肿瘤与周围脏器血管的关系，它无需造影剂，借助于流空现象，能良好地显示出大血管的解剖，从而判断肿瘤是否侵犯了血管或压迫包绕血管，如超过周径的1/2，切除有困难，如超过周径的3/4则不必手术检查。肿瘤外侵及软组织时MRI也能清晰显示。

■7.骨显像或发射型计算机体层（ECT） 由于骨病灶部血流增加，成骨活跃和新陈代谢旺盛，亲骨的99mTc-MDP（二甲基二磷酸）在骨病灶部位出现浓聚，它比普通X线片提早3～6个月发现病灶，故骨显像可以较早地发现骨转移灶。如病变已达中期骨病灶部脱钙达其含量的30%～50%以上，X线片与骨显像都有阳性发现，如病灶部成骨反应静止，代谢不活跃，则骨显像为阴性X线片为阳性，二者互补，可以提高诊断度。

■8.正电子计算机体层（PET） 应用2[18F]fluoro-2-deoxy-D-glucose(FDG)作全身正电子发射体层像（PET）可以发现意料不到的胸外转移灶。胸外转移病例中无假阳性率，但是在纵隔内肉芽肿或其它炎性淋巴结病变中PET检查有假阳性发现。这此病例需经细胞学或活检证实。但是无疑PET能够使术前定期更为精确。

肺癌的综合治疗

■术前放疗

其理论依据为：①清除手术区域以外的亚临床病变，如纵隔内的微小转移灶；②减小肿瘤体积以及与相邻结构组织间之浸润，增加榀资解剖的组织平面；③削弱肿瘤细胞的活力，减少局部种植和远处转移之可能。其预期的益处是提高切除率和远期生存率。但是临床实践结果事与愿违，上述两目的皆未达到。所以术前放疗综合手术可以说没有使病人受益，临床上已不全为常规采用。

■术中放疗

医用放射性同位素（125I，222Rn）植入开胸控查不能切除的肿瘤中，取得满意的疗效，已由美国Sloan Kettering纪念医院的Hilaris BS等医师报道。一组105例中，亡率5%（52/105），两种同位素比较125I的肿物影消失率与局部控制率均优于222Rn。这种术中放疗的综合9组包括2128例的随机试验结果。表明术后放疗对生存率有重要损害，其风险率为1.21(95%可靠间距1.08～1.34），这21%的亡风险相对增加，相当于对2年生存率产生7%的损害，使其从55%减到48%。这种有害性，在Ⅰ～Ⅱ期N0N1病例中表现尤为突出。在Ⅲ期N2病人中的破坏作用不明显，报告的结论是术后放疗对根治切除的Ⅰ～Ⅱ期非小细胞肺癌的生存率有害无益，因此不宜常规采用。报告也提到放射剂量及放射计划不影响结果，也就是说目前尚缺乏某一方案比其余的损害都小的依据。作者建议今后只需在Ⅲ期N2病例中继续试验研究。因为术后放疗在这些晚期病人中的作用。尚无定论，重复在早期非小细胞肺癌切除病例中作相同试验已无意义。

■手术辅助术前、术后化疗

1.术前辅助化疗 70年代第一个实体瘤早期生殖细胞瘤应用化疗取得显著疗效，化疗后加用手术清除残存病变的综合治疗使生存率得到惊人的提高。这事实开启了肿瘤学家将生殖细胞瘤的治疗模式移用于其他实体肿瘤的尝试。多药方案治疗非小细胞和小细胞肺癌有效后，所谓“新辅助”方法的临床试验迅速展开。最早的新辅助方案由多伦多(Toronto)小组道德试用在少数小细胞肺癌病例。多药术前化疗继以手术及术后巩固性放疗。回顾性对比此种综合疗法可以改善很早期小细胞肺癌的生存率。美国肺癌研究组及其他医学中心将上经方法应用于非小细胞肺癌，多药术前化疗含有铂化合物还加术前妄自尊大，对象是ⅢA病例。回顾性对比综合治疗改善了中数生存期及最终的生存率。随着更多的有效药物问世，单一诱导性化induction chemotherapy）的有效率达70%，CR达10%。回性对比发现凡是有效且期别变早的病例，与过去相同期别的单一外科治疗病例比较其生存率均有提高。用诱导化疗作为试验组的随机分组Ⅲ阶段临床试验业已在3个小规模研究中取得结果。与单一手术组相比，其疗效有显著提高。

目前尚待解决的问题其一是在较早期临床ⅠB期（T2N0M0及Ⅱ期（T1N1M0，T2N1M0及T3N0M0）中诱导化疗综合手术是否有效。其次诱导化疗以多少个周期为适宜，目前尚无定论，可以肯定的是唯独对化疗有效，临床TNM分期下移（变早）的病例能得益。如果多药术前诱导的乐观结果在设计周密的前瞻性临床试验中得到证实，将来大部分仍有根治切除可能的肺癌病例将接受此种多学科的综合治疗。

2.术后辅助化疗 肺癌根治性切除术后辅助单药的尝试证明无效。用药（环磷酰胺，甲氨蝶呤）组与对照组，5年生存相仿（环磷酰胺组24.9%，环磷酰胺+甲氨蝶呤组25.7%，对照组 23.5%），以后用CAMP及CAP联合用药方案证明在Ⅱ、Ⅲ期非小细胞肺癌中延长手术后的无瘤生存期。尚待解答的问题是诱导化疗后，术后辅助化疗有无好作用

■中医配合治疗

中医认为本病是由于正气内虚，邪毒犯肺所致。故治疗上多以行气活血，化痰软坚或益气养阴，化痰清热为主。如，患者因放疗及化疗后瘀毒未清，瘀血与邪毒凝聚，结于肺脏，阻于气道的话，则气短、喘促、紫绀、胸部闷痛，肺失肃降则咳嗽不爽，热伤于肺络则痰中带血。适宜使用第一种治疗手法，行气活血，化痰软坚，“宣肺化瘀汤”治之。麻黄（9克）、甘草（10克）、鱼腥草（30克）、地龙（18克）宣肺化痰，丹参（18克）、赤芍（18克）、红花（10克）、全虫（10克）、川足（3条）活血化瘀；夏枯草（30克）、炒山甲（10克）、牡蛎（30克）、海藻（18克）软坚散结。若服药后6~8剂后，气短、胸痛明显减轻，仍咳嗽、痰中有血丝、心烦、口干、便结、舌红、脉细数。为瘀毒渐除。阴虚痰毒之象显露时。以“养阴救肺汤”治之。沙参（30克）、麦冬（18克）、生地（18克）、玄参（18克）、牡丹皮（12克）养阴清热，川贝（15克）、瓜蒌（18克）化痰散结，鱼腥草（30克）、夏枯草（30克）、川足（3条）、甘草（10克）清热解毒抗癌。若是痰血未尽，可加田七末（3克冲服）、白芍（12克）以收敛止血。如果患者是因为肺癌手术切除后真元大伤，而导致气阴两亏，痰热互结未消。适宜使用第二种治疗手法，益气养阴，化痰清热，用生脉散合化痰解毒之品治之。党参（30克）、沙参（18克）、黄芪（18克）、麦冬（18克）、五味子（18克）益气养阴，山药（18克）健脾补中，何首乌（18克）补血和阴，川贝（15克）、僵蚕（15克）化痰止咳，花粉（15克）、全虫（10克）、鱼腥草（30克）清热解毒。

治疗的注意要点

手术适应证

外科治疗已被公认为治疗肺癌的首选方法，根治性切除到目前为止是惟一有可能使肺癌病人获得治愈从而恢复正常生活的治疗手段。根据多年来积累的外科治疗效果分析，以下几条是肺癌的手术适应证：

■1.临床分期为Ⅰ、Ⅱ及ⅢA期的非小细胞肺癌，也就是T级不>3，肿瘤仅仅侵及膈肌、胸壁、胸膜、心包、接近隆突伴有全肺不张时。淋巴结上限为N2，同侧纵隔内有转移，而尚未扩到更远处时。M为0，尚无远处转移。

■2.小细胞肺癌的适应证要求更来即分期限于Ⅰ及Ⅱ期。至于手术中始确立的N2病变，如果尚能达到根治性切除，则不应放弃手术的努力。小细胞肺癌术后一分律辅助化疗。

■3. 尚无细胞病理佐证的肺内阴影，根据病史、体检、影像学等表现癌的可能性较良变为大时，应该劝说病人接受手术探查，如开胸后宏观仍不能肯定性质可作快速病理或细胞学检查。我们的观点是对诊断不定的肺内块影应该取比较积极的态度，尽早手术探查。术中快速检查可以提供确切诊断以及手术切除范围的可靠根据。即或是良变，予以局部切除范围的可靠根据。即或是良变，予以局部切除，既去了病又去了病人的思想顾虑，也是无可非议的。

■4.虽然病期已经偏晚，T达到4级N达到3级，甚至M为1（如孤立的脑转移时）则对于无法控制的肺内并发炎症高热不退或肺不张影响到换气功能产生血氧合低下时，为了减状也可以施行姑息性手术，这已是万不得已的例外情况。

手术禁忌证

肺癌的手术适应证已叙述如上，其手术禁忌证简言之即是超出了上述适应证期别的那些情况，如各种T4肿瘤已经侵入纵隔及于心脏、大血管、气管、食管、椎体、隆突或同一叶内另有结节，或有恶性胸液。N级别达到3，对侧肺门，纵隔、锁骨上、腋下等处淋巴结转移。已有远处转移，达肝、骨脑、肾上腺等处，M为1时。病人有较严重的合并症如严重的肺部慢性感染、肺气肿、通气换气功能低下、心功能不足、心衰、3个月以内的心绞痛发作史及或心肌梗史，3个月以内的脑血管意外等。

围手术期准备

从医生诊断肺癌可能性并建议外科治疗而病人又接受了医生建议之时，外科治疗工作的重要部分术前准备就应开始了。

呼吸道护理

肺癌病人多数为老年，因长期吸烟而有程度不等的慢性支气管炎、肺气肿等合并症。因此劝说病人戒烟是头等重要的工作。一般晓以利害与手术之成败相联系，病人会合作而坚决不吸的。当病人已有老慢支，咳嗽有黄痰是或因肿瘤堵塞产生部分肺不张甚或阻塞性肺炎时，则应及早针对致病菌种的药敏试验给予相应的抗生素治疗，力争术前肺内炎症得到控制，体温不超过37.5℃。除了全身应用抗生素，药物雾化吸入的局部治疗也能得到良好的治疗效果。在有些病人肺结核感染的病人，术前应有两周的足量联合用药抗痨的准备，以免术后机体免疫功能低下病人缺乏抗痨药物保护而引起结核感染复燃或低散。

心理护理

为了增强心脏功能，手术前可适当给予能量合剂（葡萄糖、胰岛素、氯化钾、维生素C、辅酶A、肌酐等），保护心肌。如有水电解质紊乱应予以纠正，心律失常病人，视失常之种类而予以区别对待，房性室上性的心律不齐首先用洋地黄类药物，如效果不明显再换用奎尼丁或维拉帕米，室性早搏应用利多卡因。根据情况加用类、丹参等扩张冠状动脉的药物，还要给予氧治疗。为了增加心肺功能，可以指导病人进行登楼锻炼，即令病人以中常速度爬楼梯，由少及多，逐渐增加负荷。一般如果病人能够不停顿的步上三层楼，上来后呼吸不超过20/min，心跳不超过100/min，则病人大概能够耐受肺叶切除手术。

肺通气功能的测定

以下几个指标为手术禁忌或需慎重考虑：①最大通气量小于预计值的50%；②第一秒末努力呼气量FEV1<1L；③血气分析PO2<9.3kPa。当FEV1>2.5L时，病人应能承受全肺切除，FEV1在1～2.4L之间时，手术应慎重考虑。

手术操作要点

肺癌手术治疗取得成功，主要依赖严密周详的围手术期处理以及术者的熟练操作。在掌握肺门支气管、血管等解剖学的基础上轻柔准确地运用锐法为主的分离并妥善缝扎结切断相关血管及支气管。操作的原则如下：

■1.全面探查了解外科肿瘤情况 除了肿物的性状部位、外侵度，还要了解肺门、纵隔等处淋巴结有无肿大或融合成团。为确定有无转移必要时可行肿物及（或）潹 巴结冰冻活检。如有胸液或可疑的其他肺内或胸膜结节，也应予以重视作冰冻活检，必须排除肿瘤扩散的可能，也就是排除病变已达到ⅢB或Ⅳ期，不适于手术切除的程度。

■2.手术操作必须轻柔 避免挤压揉搓肿块造成医源性血运播散。

■3.静脉先扎原则 实践证明以前提倡的先结扎切断肺静脉，以杜绝癌细胞流入体循环，扩散到全身是有些过分小心。静脉先结扎的病例其远期效果与先扎肺动脉支的无区别，后者还避免了切除肺组织内血液淤积的缺点。

■4.血管分支的处理 不能记解剖课本中叙述的肺动脉分支数，因为个体变异极大。术者千万不要满足于结扎血管支的数字已符合书本描述，惟一表示结扎分支完毕的现象是主干回缩到肺门根部。还要注意有时存在极细的分支，解剖稍有疏忽，即可造成出血。

■5.肺静脉异常 有些病人缺少下肺静脉，肺部回心血仅有一条上肺静脉的通路。其确切发生率不详，多发生在左肺，故在行左侧上叶切除时，必须确证下肺静脉之存在，以免发生单一肺静脉结扎切断后，余肺循环有来无回，肺组织高度充血、肝化，病人咯血不止，非再次手术切除不可。

■6.支气管截端残余癌 医科院肿瘤医院胸外科122例N2病例中有3例中有3例残端阳性，无一例活到3年，135例袖式肺叶切除组中，术后检查切缘不净3例，其切缘与肿瘤之距离分别为1.5cm,2cm,2cm。在随访中还发现吻合口部复发者5例，由于病理检查无法都作连续切片，估计残端有残余癌的比率实际还要高于病理报告的统计。这些事实说明切缘距离肿瘤最好应超过2cm，不<1cm，如肉眼判断有怀疑时，应即刻送切缘的冰冻切片，若确有残余，应进一步截除之长度。在肺功能可以承受的前提下，甚至施行全肺切除术，力争达到根治的目的。

■7.袖式肺叶切除术 以最常见的右上叶袖式切除为例，开胸后首先探查肿瘤的部位，体积及侵延程度。确证肿瘤位于叶口，尚未侵及主支气管或中间支气管分离纵隔无N2淋巴结时，可以判定从解剖学与肿瘤学角度适应袖式切除。医科院肿瘤医院的经驵有N2时（病理ⅢA期），其5年生存率为16.6%，明显低于Ⅰ、Ⅱ期的62.5%。解剖肺门，结扎切断所属肺动静脉分支。游离出叶支气管口部及其邻近的右主支气管，为了解决两个截端切法不一。主支气管应该垂直切断，中间支气则斜行截断。通常叶口部癌瘤侵犯总支气管或中间支气管的外侧壁，其内侧壁往往是正常管壁从外向内上斜行截断，就是多保留对开口侧（内侧）管壁，这样下截端之口径可以增大接近上截口的大小。

在吻合操作时应用细的可吸收合成缝线，先间断结节或外翻褥式缝合侧的膜部。由于此处离术者最远，只是在外侧部开放时能够显露，必须先缝。还因为吻合完毕后该部如发生纰漏，修补几乎不可能。在直视下进行，所以必须缝 合妥贴严密做到一次吻合成功。缝线间距约2mm，线结打在管腔外，对合松紧合适。其次缝合前侧。为了弥合两截端口径大小的不一致性，可以在吻合时调整两端缝线间距，口径大