杭州浙二医院癫痫医生-杭州浙二医院挂号预约专家神经内科

2024-11-28 05:54:21

父亲的葬礼

我的父亲去世了，在他56岁的时候，还很年轻。

第一通电话，5点46分，是宁海派出所打来的。“你是叶小东的家属吗？你爸120救护车送第一医院了，马上过去。”

我爸一人独居，我在杭州工作，一时间我只能打电话给我姑妈。

第二通电话，5点49分，是第一医院打过来的。“叶小东是你家属吗？现在人心脏骤停了正在紧急抢救，家属呢赶紧过来。”

第三通电话，6点24分，是我姑妈打过来的。很短，只有17秒，用来说一句话。她是带着哭腔说的：”晕晕你回来一趟吧，你爸好像不行了。”

我知道事情已经不对了，我也不必再回call问清楚。

我茫然地躺在床上，突然感受到一种天旋地转，眼里裹着滚烫的泪水。原来作文里的措辞“脑袋嗡嗡作响”并不是想象的，而是真实存在。刚才我还在想，不可能吧，亡不可能这样轻易吧。这个字好像轻飘飘的，显得不那么真实，上周他在宁波李惠利住院的记忆还温热鲜活。

我突然想起他昨天跟我说，上次住院的钱是问姑妈借的，刚到了一笔空调款想还给她，微信里有钱怎么转不了账。我心想是不是因为失信人惩戒，微信里的钱被法院冻结了呢？我说要不我登录你的微信看看什么是情况。他说算了明天再试试看吧。

那时我们都没有想过，明天已经没有明天了。

第四通电话，6点59分，我姑妈又来电了：“医生说本来已经瞳孔扩散宣判亡了，刚才心脏停搏复苏成功又有心跳了，你快点过来！”

当时的我松了一大口气，等到了宁海我才知道，这个转机要让我面临多沉重的抉择。

事实上到最后我也没有和他说上话，因为从抢救室到ICU到最后拔管，他一直处于深度昏迷状态，自然也没有什么后事可交代。

急性上消化道出血，失血性休克，重度贫血，心脏停搏复苏成功，缺氧缺血性脑病，继发性癫痫，代谢性酸中毒，急性失代偿性心力衰竭。扩张型心肌病，心包积液，高钾血症，痛风，两侧胸腔积液，左侧第4肋骨骨折，胆囊结石，不完全性肠梗阻，高血压2级，压疮。

医生给的诊断书上密密麻麻，足足有118个字。

其实当时在抢救室，医生就暗示了救治难度很大，哪怕送ICU每天两三万这样去花，人也可能随时去世。但是不送治总归是不甘心的，和亲戚们商量了还是拉进ICU。

次日和宁波李惠利上完晚班回宁海的胡老师找ICU的医生谈了话，情况便急转直下了。医生说通过调节体内PH值、输血，生命体征有所稳定，癫痫也控制住了，胃肠道没有再出血，但肾功能已经衰竭，一滴尿也没有，只能做血透，心脏也是病变的状态，只是花钱吊命。

3条路其实都是路。1、直接命保不住了；2、命能保住，但是意识恢复不了，等同于植物人；3、万幸醒过来意识也清醒了，因为缺氧太久，脑部损害太严重。心脏结构变这一事实已无法更改，本身几十年的痛风下来肾功能消磨殆尽再加上这一次致命打击完全衰竭，下半辈子长期的血透治疗，生活质量可以想见。

为了苟延残喘要花上无法预估的金钱和精力，拖我也苦了他。

他肯定是想活下去吧，否则干嘛还打120，可惜他无法再表达自己的求生意志，想到这点又很好哭。从现实的角度来说，该怎么选择其实很明确。但这个决定仍然很难下，就好像我手里拿着一个炸弹的遥控器，boom你去吧，或是让你苟活下去，竟有这么大的权利。

亲戚说要是花二十万，一百万，能医好，那也是要医。但醒过来的可能性太小，浑身脏器没有一处是好的，哪怕救回来这个人也废了。在ICU工作过的橘婶说：继续活着的人比较重要，人财两空不是好的选择。

最后我主动放弃了治疗，以易生，用命换钱。

刚从救护车搬到乡下的床上时，他闭着眼，就好像睡着了似的胸口起伏着呼吸。随着点滴逐渐消失，没有了强心针的助攻，身体逐渐冰冷了。

身边的长辈已经哭得撕心裂肺了，我只是看着尸体默默掉眼泪。之后对着冰柜和灵堂我就几乎一滴眼泪也没再掉过，哪怕是出殡哭灵的时候。实在不知道心太硬、过分坚强、没什么感情，还是说我认为亡对他而言是一种解脱，这是好的选择、是正确的选择。

我自诩是亲情淡漠的人，也很不了解我的父亲。

准备遗照发现没有他的照片，葬礼来人发现不认识他的朋友，我现在居然是通过整理他的遗物，听前来吊唁的亲戚的聊天，听我妈的吐槽，阅读花圈上挽联的名字，在点点滴滴的细节中拼凑起一个人物形象。

他们说的最多的一句话是：你爸是个好人，就是当村长当败了。

故事应该是这样。年轻的时候，在丝绸厂追的我妈，疯狂追，为了约她看**请了整个组的人。

后来结了婚，然后应该是搞空调事业，算是宁海元老级别的，所以徒弟也收了好多，实在想不到今天会走到这一步。

如果照这个轨迹下去，现在应该是个老板了。找到07年在长城的照片，那时的容光焕发和现在干瘦黑黢痛风结石布满关节的形象判若两人。

转折点应该是在村里当村长。拉拢投选票的的人要钱，建水库贴的钱说是到现在都没拿回来，更恐怖的是自从当了村长，长街一市的混混就如同蚂蝗一样盯住了我爸，天天吃喝腐败洗脚会所，去了KTV**们都是东哥东哥的叫，宾馆常年包房以供他们打牌，赌输了钱也问他拿，滥好人+要面子，钱都是我爸出。

狐朋狗友酒池肉林，家业就这样败光了。另外在开店上面应该也有花钱如流水的操作，大把的钱都撒出去给外人，自己店里的徒弟跟了好几年一分钱没挣到最后工资都拖欠。大人的事情我至今搞不清楚。

投射在我的成长经历中，这些应该是初中发生的事。那时我经常写试卷到凌晨一两点，他每天都在外面玩到一两点才回家。

感觉从初中起我们家的生活就是3条平行线，我起床上学，我妈起床上班，我爸懒洋洋起来。我放学回家我妈已经睡了，然后我爸再凌晨回家。

没钱他就去借高利贷，真正的崩坏开始了。

到我高中时情况日益严重。我记得那时我快高考了，夜自修结束回家经常发现门锁打不开，那是因为讨债的人用502胶水搞了破坏，然后我只能去发小家睡觉。

据说我妈也被讨债的人吓得精神恍惚，住11楼不敢坐电梯不然可能就被讨债的人堵到，又提醒我上下学小心，听说当时有小孩被债主骗出去挑断手筋脚筋的恶性事件发生。

线上的骚扰就直到现在都还有，不时就是催债公司电话打过来问候。

等我考上大学我妈就搬出去住了，她早就想离婚。最后房子也卖了，我上大学的学费都是亲戚凑的，每个月1000的生活费是我妈工资的一半。

而我爸早已债台高筑岌岌可危，问我高中同学她爸借的1w，还是我工作以后还的。某一年春节我甚至接到了我小学语文老师的电话，是打来要债的，我实在是感到十分汗颜。

包括今年从我这他也“骗”了5w去，说是招标要押金，中标就还我，然后就没有然后了。连亲生女儿的钱都拿了，老母亲的养老金也没放过，亲戚朋友老同事更是借了个遍。

摆灵堂的这几天，也有不少要债的人上门，还有空调业务上对方打了钱但是他没发货安装的客户。碍于尸骨未寒，他们也不会咄咄逼人，再说关于这些债务我确实一问三不知，临走前也没有交代。他们虽然用的是绵里藏针的话术，但话里话外意思已经很明白，十几万，几十万，十年陈债，也有新欠下的，还有生意上的货款。

我不了解有多少三角债，他借了别人的还不上，别人问他借的要不来。反正法律上也没有父债子偿的义务规定，我也不可能往自己身上揽脏活，只能敷衍过去，只能再次庆幸还好人已经了。

有给我出示聊天记录的，我爸信誓旦旦说这两年挣了钱一定还上，有过老赖经历的人一定对这些缓兵之计的拖延话术了如指掌，记录里他一直在说对不起对不起实在难请谅解，这些话看着实在扎心。

人们说“好不如赖活着”，但是活得没有尊严，真的还要赖活吗？

这几年他的债务也许有所缓解，他也开始重新做起中央空调的生意。但是身体各处已经亮起了红灯。也许他觉得一切可以重新开始了，但是身体并不给你这个机会。

因为痛风严重，我曾带他去过浙二看风湿免疫科，专家开了非布司他，回来以后他说副作用太强，然后自己网上到处找什么灵丹妙药。这些乱七八糟的药相当于镇痛剂，仅仅有暂时的止痛效果，但是长期吃下来，身体各种脏器都损坏了，等到体检发现问题，已经积重难返。

生活习惯上，让他不要喝酒少吃海鲜，据他朋友说也是不听的，何况我也不在他身边，没人管他。这几年反反复复住院，身体状况漏洞百出。

我很难想象他是如何一个人生活的。与其说我不愿意去关心，倒不如说我不敢去关心。这一重一重义务责任我太想掩耳盗铃了。

我很少回宁海，也基本不联系父母，客观上是不孝顺，主观上是一种逃避。难得回宁海也是自己在外面开宾馆，很难想象吧，回个家还要住宾馆。因为只能住亲戚家，亲戚虽然都对我特别好，但我还是感觉很不自在。

和我爸一年累计呆在一起的时间可能不到一天，我每次离开宁海都有一种窒息的金鱼进入鱼缸的感觉。这应该也是一种病，有没有一种病叫“亲属交流障碍”？

看到父慈子孝母女情同姐妹家庭氛围极佳，我也觉得很不错，但我始终copy不了那样的模式，有亿点无助。

宁海的殡葬习俗是相当复杂的，要不然也不至于花费近20w之巨。单说要在村里摆7天热热闹闹的流水席就够头疼的了。

这一切全靠我大妈、大伯、姑妈、姑父操持，守夜也都是我哥还有我爸的徒弟每晚坚守。而我，由于被当作一个没成家的小孩子，就是吩咐我做什么便照做。

灵堂摆了7天，每天都有宾客前来吊唁，端茶送水配合尬聊，简直是社恐地狱。

除开那些上门要债的人，我印象最深的是一个渐冻症病人。他来的时候走路要人搀扶，脖子上甚至插着管子。据说是我爸在城关医院的病友，他已经无法说话，用手机打字跟我一点一点描述震惊和悲痛。

历数那些折磨的经历，某一天拜参仪式，请了尼姑和尚来念经，从早上7点一直持续到晚上5点，膝盖跪烂，腰也弯断。某一天则来了一个道士，嘱咐我听到他敲锣就下跪参拜，离我巨近，声音巨响，我几乎被震到耳聋耳鸣。

落棺材定的是5:28分，村里的路灯都没亮，一行人捧着香烛在漆黑的村道里行走。我抬头看到天空是浅青色的，十几颗小银星星，弯刀一样的月亮，斜钉在天上。

到出殡这天披麻戴孝，繁琐而奇怪的细节就更多了，送棺材上灵车时要朝着西方跪拜，绕坟头顺逆3圈同时倒热水，所有人围成一圈绕着桌子走分东南西北中5个方位参拜。

配合着乐队的吹拉弹唱和道士的念经仪式，参拜、抬棺、火化、上山、施焰口，一通折腾下来已经是晚上9点钟了。

他们说我爸主要有两个遗憾：一是我还没有结婚，二是走在我奶奶前边了。

回老家，免不了听亲戚的唠叨，其实道理我都懂。

平行世界的我，应该年薪20万，应该有很多积蓄，应该是一个浙大毕业在杭州出人头地风光无限的典型成功案例，应该回宁波工作，应该去考公务员，应该找一个年纪比我大懂得照顾我、在宁波发展最好是宁海人、有着高薪工作和光明前途的对象，应该明年结婚准备办酒席，应该按照生育繁衍的规律传宗接代。

这是长辈们期待的我。很可惜现实世界的我，收入一般，没有存款，潦倒度日，租房杭漂，苦逼搬砖，不想结婚，希望丁克。

“你那个发小已经结好婚女婿一表人才宁波两套房了，那个谁家的女儿比你年纪小现在已经靠自己的存款买了一辆车了，你那个表妹考了公务员现在年薪二十万了，你那个堂哥已经开厂当老板了。你都0岁了，什么规划都没有怎么行？”

此时“人应该活成自己喜欢的样子&人生最大的痛苦来源于比较”真是无营养的鸡汤，没有任何实际效用。

我听了也不觉得烦，只是觉得很乱，肠子绞在一起鼓捣的感觉。你可以反叛地说：“难道对于成功的定义就是买车买房结婚生子年薪百万考公上岸吗？”但是又很心虚，根本就是要不起，又说自己不想要。飘着能浪到何时？没钱又怎么造作？一个实打实的需要破局的困境。

在杭州就感觉和沙雕网友一起吃吃喝喝玩玩乐乐，不去想远虑，也没有近忧，日子过得挺自在的。

但是一回到宁海就被现实狠狠拉下马，各种亲戚人情家庭义务，向下结婚繁衍向上赡养送终，到处都需要用到钱，又有七七八八的关系要维系，有方方面面的想法要考虑。

这就是成年人的疲惫感吧。

我很庆幸我的亲戚都极好，没有电视剧里的狗血情节发生。

我刚到抢救室，就看到外面乌泱泱围着一堆人，都是村里的亲戚。第二天还有几个婶子从乡下来县里医院偷偷塞钱给我，让我不用担心。

大伯和男性长辈谋算礼客名单，商量丧葬细节。大妈是典型的当家女人，勤劳能干。葬礼这么复杂的大事，酒席、待客、仪式、物件，她能件件安排妥帖，事事操持有度，让我想到王熙凤协理宁国府。大妈跟我说不用守夜上去睡吧，她自己天天睡在一楼的沙发上，早上六点多又要去龙海市场买当天酒席的菜。

办流水席时，村里的人都来帮忙。守夜则全靠我哥、表叔和我爸的几个徒弟。姑妈和姑父借给我爸不少钱，大约有几十万，可不管住院还是送丧，他们都真心诚意地为我爸的事付出奔波。

虽然我妈没有来，但是我妈那边的亲戚还是很关照这件事。去世当天晚上，姨父就赶过来了。后面大舅舅、小舅舅、姨妈也来参拜，出殡当天连宁波的舅舅也赶过来，一直等到下葬结束。

我在这一场葬礼中，感受到一种令人动容的齐心。所有人为了办好这一件事，尽心尽力尽财。

I’m shocked. 我的球友、朋友、同学、同事，都对我这样好。

因为出殡下葬的日子挑得很远，我要请7天的假，又要出市，领导直接说赶快去吧，同事们说工作会帮你安排好的不用担心。

ICU花钱如流水，我也不能一直依赖亲戚垫钱，就“勒令”晨曦群友借钱给我，不少好（老）心（实）人都是五千、一万这样给我转。

其实这个消息我并没有传开，只是在晨曦群里讲这件事。他们敦促我搞水滴筹，链接很快就被转发到他们的朋友圈和其他羽毛球群。一些人怕平台扣费，就直接转我或者支付宝，一时间几十个对话框弹出来，我到晚上11点才有空一一回（收）复（钱）。

其实搞水滴筹没几个小时，我们就决定放弃治疗了。后来我一看半天时间，已经有1w6的捐款。水滴筹的钱麻烦了，有好多人我不知道是谁，有些我知道是谁但是素未谋面。最后做统计，一共有341个人给我转账，转给我的钱加起来有5w多。

晨曦这边小白丸子路总ws也驱车从杭州来宁海慰问，还买了花圈。

这么大的事，我想也有必要通知那几个“虽然平时没有联系但是自认为还可以”的朋友。

我在医院时，杨老师就赶来了，听说我来得太急，就给我买了洗漱用品。她还通知了我的初中同学娄总和蔡总。说难听点他们已经是十几年没见过的初中同学，听闻此事也转钱，送烟，前来探望。方老师深夜发了小作文给我，虽然自己也很艰难但还是坚持要给我转钱。

高中同学王老师和杨老师也来了，其实大家除了参加婚礼平时真的没什么联系，但出殡那天她们还是请了假出来送丧。从小一起长大的蔡老师也来了好几回。

那几天突然降温我没带厚衣服，黄老师托她妈来给我送保暖衣物，周日又从宁波赶来乡下，带着赵老师和章老师。黄老师上完香哭得肝肠寸断。

我觉得在宁海认识的人，真的很神奇。哪怕平时没有联系，哪怕十几年没有见面，但是再次接触也没有一丝隔阂和生分的感觉，欢聚仿如昨日。

说实话还是特别感动的，有这么多人赤诚地爱着你。

总之，谢谢各位的关心。那最后一块图终于拼上。

我今年20岁了，得了一种怪病，十年了。一紧张手脚就会抽筋，有时眼睛还会向上白，时间很短，但意识清醒。

抽筋的原因和解决办法

抽筋的学名叫肌肉痉挛，是一种肌肉自发的强直性收缩。发生在小腿和脚趾的肌肉痉挛最常见，发作时疼痛难忍，尤其是半夜抽筋时往往把人痛醒，有好长时间不能止痛，且影响睡眠。

引起抽筋的常见原因大体有以下几种：

①外界环境的寒冷刺激，如冬季夜里室温较低，睡眠时盖的被子过薄或腿脚露到被外。

②疲劳、睡眠、休息不足或休息过多导致局部酸性代谢产物堆积，均可引起肌肉痉挛。如走路或运动时间过长，使下肢过度疲劳或休息睡眠不足，都可使乳酸堆积；睡眠休息过多过长，血液循环减慢，使二氧化碳堆积等。

③老年妇女雌激素下降，骨质疏松，都会使血钙水平过低，肌肉应激性增加，而常发生痉挛。

④睡眠姿势不好，如长时间仰卧，使被子压在脚面，或长时间俯卧，使脚面抵在床铺上，迫使小腿某些肌肉长时间处于绝对放松状态，引起肌肉“被动挛缩”。

抽筋发作时该怎么办呢?根据不同的原因采取下列不同的对策，可以很快解除痉挛而止痛。当发生抽筋时，只要据“反其道而行之”，即朝其作用力相反的方向扳脚趾并坚持l～2分钟以上，即可收效。具体来说，如果是小腿后面的肌肉抽筋，可一方面扳脚使脚板翘起，一方面尽量伸直膝关节；当小腿前面的肌肉抽筋时，可压住脚板并用力扳屈脚趾。

预防抽筋，平时应注意以下几点：

①驱寒保暖。

②注意睡眠姿势。

⑧走路或运动时间不可过长。

④适当参加体育锻炼⑼

⑤必要时补充一些维生素E。

⑥适当补钙，含乳酸和氨基酸的奶制品、瘦肉等食品，能促进钙盐溶解，帮助吸收。

人们常见的腿抽筋其实是小腿肌肉痉挛，表现为小腿肌肉如腓肠肌突然变得很硬，疼痛难忍，可持续几秒到数十秒钟之久。

一腿抽筋常见的原因

①寒冷刺激。如冬天在寒冷的环境中锻炼．准备活动不充分；夏天游泳水温较低，都容易引起腿抽筋。晚上睡觉没盖好被子，小腿肌肉受寒冷刺激．会痉挛得让人疼醒。

② 肌肉连续收缩过快。剧烈运动时．全身处于紧张状态，腿部肌肉收缩过快．放松的时间太短，局部代谢产物乳酸增多，肌肉的收缩与放松难以协调，从而引起小腿肌肉痉挛。

③出汗过多。运动时间长．运动量大，出汗多，又没有及时补充盐分．体内液体和电解质大量丢失．代谢废物堆积．肌肉局部的血液循环不好，也容易发生痉挛。

④疲劳过度。当长途旅行、山、登高时，小腿肌肉最容易发生疲劳。因为每一次登高．都是一只脚支持全身重量，这条腿的肌肉提起脚所需的力量将是人体重的六倍，当它疲劳到一定程度时，就会发生痉挛。

⑤ 缺钙。在肌肉收缩过程中．钙离子起着重要作用。当血液中钙离子浓度太低时，肌肉容易兴奋而痉挛。青少年生长发育迅速，很容易缺钙，因此就常发生腿部抽筋。

二、抽筋的预防

①要注意补充钙和维生素D，可吃钙片，也可吃含钙丰富的食物如虾皮、牛奶、豆制品等。

②要加强体育锻炼，锻炼时要充分做好准备活动，让身体都活动开，这时下肢的血液循环顺畅，再参加各种激烈运动或比赛，就能避免腿抽筋。

③要注意保暖，不让局部肌肉受寒。

朱曾柏的医学贡献

朱曾柏教授公开出版的医学专著有9种、14种版本，公开发表的中医药论文210余篇，共约260万字。

其主要内容，大致可以归纳为四类。

一、痰病学类。痰病学是广义的，以广义痰病学为主线，论述临床各科50余种病症，并折射出许多中西医结合的切入点。五种版本的《中医痰病学》开创了我国中医痰病学的先河。三版《中医痰病学》并作为中医学院高年级教材。1998年8月中医古籍出版社出版的《中医痰病研究与临床》一书第21—22页记载：“在临床实践基础上，不少医家提出了有关痰症的宏观辨证标准，其中最具代表性的是湖北中医学院朱曾柏教授”。在长期治疗各科痰病、痰症的基础上（即所谓怪病责之于痰、百病多因痰作祟等疑难病症），提出五脏生痰的学术见解。经过20多年的实践证明，五脏生痰说是正确的，在诊治多种痰病、痰症方面起到了很好的作用，能为病患者减轻费用，也为众学者所引用，是中医学、中药学按自身规律发展、创新的正确途径。不能不提到的是，13亿多人口的大国，农村合作医疗、城市社区医疗，事关国计民生和社会稳定（对看病贵、看病难，群众反应极其强烈，这是人所共知的），应视为一个政治问题，而中医痰病学的许多具体内容确能有效地解决这类问题。做人、做事不要自傲，但要自尊，更要自信，这是朱曾柏教授在医疗实践中运用、拓展中医痰病学中反复证实了的结论，故敢为来者言。业务是为政治服务的，朱曾柏教授从不吆喝这种高调，所以上世纪中页的“”他从来不参加，长期在XXX思想医疗队工作，这里讲到中医痰病学，倒是要说研究、推广中医痰病学确能为政治服务（指上述范围），话是讲远了一些，似乎有些离题，但确实是朱曾柏教授30多年在实践中探索中医痰病学的切身感受。

医案举例：背冷或背部作胀，主要是指患者自觉背部凉冷或作胀而言。背部凉冷如冰，却检查不出相应的病理变化，西医一般是不作病态的，但患者却很痛苦。本症临床并不少见，古医籍中亦早有记载，《伤寒论》称“背恶寒”，《金匮要略》称“背寒冷”，刘完素《河间六书》则称“背怯冷”。

本症无外感兼症，故不属于外感症（当然也有由外感风寒或恣食生冷而诱发或加重者）。无阳虚全身畏冷等症状，故不属于阳虚之症。本症主要讨论痰饮内伏、阳气被阻遏不能伸展之背冷作胀实证。

主症：背部凉冷或发胀，其冷、胀部位及其特征，常表现为背心有手掌大小一片寒冷或作胀。少数患者冷胀感呈直线沿背正中沟向下延伸。经年累月，时轻时重，每遇寒凉之季，阴雨之天，或案牍过劳，多卧少动，饱食、恣食水浆则病显而症重；反之气候燠暖，明静晴朗，体力劳动，体育运动，背部捶打，热敷，则症情缓解，甚至可暂时消失。有的病人并兼有前额凉冷、胸膺满闷、胃脘痞结、纳谷不馨、运化迟滞、咽喉有曀塞感，但不妨碍食纳，时或咳唾清稀痰涎。舌淡，苔微腻或少苔。

按：中医将背部凉冷之症，称之为痰饮已有近二千年的历史了，按温化痰饮为治，累试不爽。背部凉冷一症，临床上有两种情况：一是痰湿内伏，遏阻阳气不能展布，以致背部凉冷或作胀；一是寒邪客于经脉，阳气被郁而凉冷。然本症特点是背部凉冷仅如掌大，症近乎怪，故不属于后者，而是痰湿内伏之候。类似本症的论述，在《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》已有记载：“夫心下有留饮，其人背寒冷如掌大。”王隐君《泰定养生主论》言顽痰怪证时说：“痰证古今未祥，······或脊上一条如线之寒起者。”明代戴思恭说：“其人素有痰饮，常流注肩背作痛。”（引自《证治要诀》）。提倡“百病多有兼痰者”的治痰大家朱丹溪，他在论述“善治痰者，不治痰而先治气”之后说：“背心一片常如冰冷，······皆痰饮所致。”（《丹溪心法·痰》）可见古代医家对由内痰而引起的肩背疼痛、凉冷诸症是很注意观察的，究其病理，乃因寒痰冷饮积留胃中，上凌胸膈，阻遏胸中阳气不得流行展布使然。脾胃为仓禀之官，职司水谷纳运，脾胃失和纳运失常，水谷津液化失其正，积成痰饮，留着心下胃脘。故本病多有纳谷不香，运化迟滞，胃脘痞结等症。病症初起，人多不以为然，渐至痰饮潜滋暗长，遏积而上渍胸膈。胸膈内居心肺，宗气汇聚其间以为一身之气的流行出入。《灵枢·邪客篇》说：“宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行吸吸。”《灵枢·刺节真邪篇》又云：“宗气留于海，其下者注于气街，其上者走于息道。”一合经文之义即知胸膈宗气，一合肺气走息道以司呼吸，一合心阳贯注脉中以运血行，周流展布，运化舒展，有如离照当空，旷然晴朗，而痰饮上犯，则宛如地气阴浊升于天际，阴霾重合，失去明朗之性。宗气流行碍滞，于是胸部郁闷，息道喉咙受阻则感曀塞。《脉要精微论》说：“背者，胸中之府”，背属阳，心之脉转行于背，痰饮阻膈，宗气不能贯心脉，合心阳转于背，背失温煦，故背部凉冷、发胀。阻滞严重者症情则重，故可一直延伸至尾骶。

本症虽以背冷发胀为主症，但病情初起，背部寒冷发胀，时有时无，时轻时重，经捶打、热敷、阳气暂得流行而症状消失。故患者于此多不经意，或仅以为气血运行不畅，抑或背部偶受风寒而然。就诊时往往忽于主诉，反以纳谷不馨，运化迟滞，胸胃痞闷，喉咽曀塞求诊。医者不悉心诊察，则多误为食积、气滞、梅核气等症。采用木香槟榔丸、枳实导滞丸、半夏厚朴汤等理气消导之法为治，投以上述药物，积饮少去，也可得三五日轻松。但毕竟未中綮要，甚至中气益伤，痰饮旋复凝聚，病情则又依然。患者不明病情真相，求诊不愈则情怀苑结，以致气机愈郁滞而痰饮愈聚而不化，彼此相因为患，因而本病经年不愈者屡见不鲜，尤以女性为多。

治则：温阳和胃行气化痰

方药：薤白桂枝杏仁橘红郁金浙贝母半夏莱菔子旋覆花威灵仙炙甘草

方中薤白性温味辛苦，辛通滑利。自仲景《金匮要略》瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤三方明其用以来，古今皆奉为开胸痹、祛膈间阴邪痰浊之要剂。桂枝辛温而甘，合甘草辛甘化阳，益心阳而助宗气。威灵仙除痰湿，通经络，性急善走，每剂中不得少于50g，合桂枝辛通，促使胸背阳气展布流行，松弛背部肌肉。上述四药专从温阳行气着眼，即如喻嘉言所谓“补日”，一旦离照当空，何患胸际阴霾不开。天气之窒塞因于地气之上升，故还当用化橘红、半夏和胃化痰，以靖痰饮之源。旋覆花、浙贝母、郁金化痰散结行气，与橘、夏配伍，化痰之力益增。莱菔子化痰积而兼消导，以灭减痰饮再生之势。

本症虽以寒痰冷饮遏阻阳气为多见，但偶也见到因痰饮久郁，气机郁滞渐变化热，症成寒热夹杂，背部作胀时，伴有口苦、尿黄赤。凡此，则可于上述药物中稍事变通，适当加入瓜蒌甘凉清润，连翘清热散结，枇杷叶化痰泄热，亦不难治愈。痰血同源，痰疾旷日持久不解，势必兼夹瘀血，症见凉冷而胀痛甚，用肉桂、水蛭、橘红、威灵仙等制成蜜丸与服。如病致阳气虚馁者，又当适当选用补脾乃至补肾阳之剂，如补骨脂、蜈蚣、鹿角片等等。

1967年冬，笔者在湖北省神农架“开门办学”，一日见一年轻司机（解放军战士）开车时，将背部紧靠司机台椅背，频频挨动，并时而以手猛捶打背部。其痛苦之情，益于颜表。约莫十日后，又见此司机在开车时复如前。我问：解放军同志，何故如此？答曰：在一次野营“拉练”之后，部队加餐改善生活，食肥肉油腻过多，不久即出现背部胀满凉冷，故时时以背部紧挨椅背或使劲捶打以解其急。说话间，取出旧棉衣两件，棉衣背部均已磨烂，棉衣中的棉絮一片无存，而卫生队又说没有病······。因其部队战士煎药不便，即以外敷药为治（即本症附方），制送威灵仙、蜈蚣、橘红······等化痰丸一料。约半年后，该同志荣升某车队队长，一日他送我一挂包“红宝书”（《语录》），这在当时的确是一件很珍贵的礼物。往事重提，意在说明许多疑难杂症，从痰论治，是一条有效的思路。

禁忌：笔者治病，除癌症、癫痫等特殊病症之外，极少讲禁忌，本“天人合一”之理，以患者自感适宜之衣食住行为准。比如：讲茶叶、萝卜、绿豆······等等解药，我历来是不苟同的，但痰饮留伏背部寒冷作胀之症，即要在某些方面作些适当禁忌：即治疗期间、或病情初愈之后，必须少食腥荤油腻，少食冷饮冷盘，少饮酒，甚至多带汤水的菜肴也应少吃（我在深圳遇到十多位先生、女士喝早茶稍一过量，即感背部不适，并作呕恶！他们常开玩笑说，有了金钱，没有口福！其实这是痰饮作祟。本院87级有几位同学，早餐只吃馒头或油条等干焦食物，不能喝清稀之稀饭，稍进稀食，即感背部作胀，胃中有水气荡漾然），多吃些干、焦、烧、枯、香食物，待痰饮化净，脾胃气复如强壮者流，肝气疏泄而不郁滞时，方可“解禁”。这样作，对杜绝痰饮病复发大有俾益（由于不注意饮食禁忌，或房事过度，愈而复发者不少）。《儒门事亲》有言：“因隆暑津液焦涸，喜饮寒水，本欲止渴，乘快过多，逸而不动，亦为留饮。”《素问·至真要大论》讲的“湿*所盛······，民病积饮······。”等等，是泛指痰饮形成之病因病机以及地区方域、大气运行致痰致饮之言，张子和等人是单言饮水过多而为痰饮留伏之说，至今仍有临床价值。

改革开放的政策好，食客、请吃、白吃之辈多，恣食豪饮、冷盘冷饮者众，痰饮病愈而复发者屡见不鲜，可不慎乎？

附：外敷经验方一则

威灵仙辣椒粉肉桂小茴香苏叶麻黄白芥子樟脑

上药共研极细末，装于布袋内，拍整平，用线含缝，不使药粉聚落在一起，干敷于背部凉冷胀满处。布袋另套一布袋，一则脏了可换，二则使药力缓慢释放，延长其药效。布袋周围各系一条布，以便随挂随取。此药袋最好是热敷，即：先将布袋挟在两个暖水袋中间约十分钟，再从速挂于背上，或以火烤热后挂于背部。越热越效，越热见效越快。有不少这样的实例，热药袋挂上，不到三分钟时间，患者即感到背部及浑身轻松，或几声快意的呃逆之后，宛如平人。“离照当空，阴霾自散”，此之谓也。

二、肝病类。朱曾柏教授治肝炎，始于上世纪50年代末。除发表多篇辨证施治慢毒性肝炎论文外，还出版了两种版本《中医治疗慢毒性肝炎的辨证施治》和《乙型肝炎的辨证施治》三部肝病专著。在治疗20000余人次的基础上（也包括失败的病例和教训）指出：“治疗病毒性肝炎，仍然要遵循辨证施治原则（即所谓乙肝个体化治疗），而清热解毒治则要贯彻始终”。清热解毒治则贯彻始终这一思路，20年来被公开引用者达数十次之多。1991年11月，朱氏乙肝散（A、B、C型）再一次获国际金奖，暨99世界优秀传统医学国际博览会金奖，除授予国际金奖证书、奖杯外，并同时授予纯金荣誉勋章和纯金荣誉奖章各一枚。

2000年11月在第二届全国中医科研方法论学术讨论会上，根据长期的临床经验和教训，提出中医治疗乙肝要从整体调养、调控来达到抗病毒之目的，从提高机体自稳状态入手而立法谴药的思路，使其愈而不发。这一学术见解和实际经验引起国内外众多学者的关注，对提高治疗乙肝的疗效起了很好的作用。有的报刊并以套红标题登载了这一学术见解和治疗方药。

医案举例：屈XX，男，43岁，医师。肝区不适三个月。近三月来肝区时觉不适，并日益重坠和加重。精神欠佳，食纳不馨，不安于寐，经B超和CT检查，发现肝右叶有二、三个约蚕豆大阴影，但都不认为是肝结石。转氨酶偏高。患者操西医有年，临床经验丰富，鉴于肝癌等肝脏疾病发病率高，故自感肝区不适，情志不安等症日益加重。患者面色晦暗，表情抑郁，脉弦滑而沉，时而口苦，舌苔薄黄，舌根部覆少许腻苔不化。1983年10月4日就诊。症属痰浊郁结于肝。治以化散痰结为主，兼以解毒活血。方药：柴胡、夏枯草、浙贝母、威灵仙、海藻、鸡内金、青皮、茵陈、板蓝根、炒川楝子、丹参、甘草。五剂，水煎服。另用川山甲、鸡内金、浙贝母，共研极细末，每次随药吞服3～6g。按：肝主疏泄而司情志，疏泄失司，可造成津液、水液、血液停聚而发生多种病症：可病血，可病水，可病痰，可病精神情志之患。本症为肝郁不畅，津液聚而为痰，复因CT等检查发现阴影，因而情志更加抑郁，肝气更为郁滞。气郁化热，津液流通不畅，疑结于肝中使然。肝有藏血和调节血量的功能，唐容川说：“心主血，肝行之”。这种解释是很科学的。因此，肝脏亦常有淤血症状发生。然一病有一病之症，一人有一人之异。本症症状，舌、脉均系肝郁化热，痰结于肝。治以化散痰结为主，兼以解毒活血。方中柴胡、炒川楝子、青皮，疏肝柔肝行气；浙贝母、鸡内金、威灵仙、海藻，化痰软坚。海藻、甘草二药相激，对顽痰痼结之症，疗效尤佳。茵陈、板蓝根、丹参，凉肝解毒活血，是肝有病，多兼有毒和血行不畅。另以山甲、浙贝母、鸡内金为末与服，意在取平和之剂，胜顽痰之疾，并兼以强胃化积。服药一月，肝区不适之症大减，情绪、食欲转佳。上方大发不变，只稍事增减，服药十月（有时嘱其停药，以防服药过久戕伤胃气），诸症悉除。后二次经B超和CT检查，肝中阴影消失。类似的案例尚多，中医治病，应该重视和参考西医的检查和诊断，但也不能为西医的检查和诊断印定眼目。

三、医案、医话类。整体恒动观是中医学的灵魂，辨证施治是中医学的精髓，而医案、医话正是体现上述二者之最佳形式和载体。出于此种认知，故朱曾柏教授公开发表的医案、医话较多。医案、医话有借鉴、有继承，但更多的内容是他长期临床实践的体会；即在借鉴、继承基础上的创新，“不创新义，何以辨雄”（梁·刘勰《文心雕龙》）这二句话他在医案、医话和有关著作中多次引用。公开发表的医案、医话，主要是疑难杂症和某些难治之症，一般常法、常方难以奏效，故在组方、遣药时，不得不独辟蹊径；时而单骑独战，时而四面出击，时而以轻制重（包括多种外治法），时而以重取轻，时而正面疗疾，时而剑走偏锋，这正是人们普遍关注和提倡治病要注意个体化的真实写照。从中医的历史和近百年中医、中药发展或低落的情况看，具有中医灵魂、精髓的医案、医话，是中医自主发展、自主创新、不断丰富、发展中医理论的一个极其重要方面。医案、医话它首先重视诊治生了病的人；并特别强调因人、因时、因地制宜。现在医疗模式的转变，之所以广泛的为全球医学、生物、化学等各个领域所公认，也就是整体恒动观中的个体化，中医的医案、医话就体现了这一特色；它展示了医生辨证论治、立法组方的自身经验，反映了医生创新的学术水平和思维倾向。是中医学按自身规律发展的源泉的基石。从中医文献学研究中不难发现2000多年这一历史性现象。从现在和今后的状况讲，要发展、创新中医学、中药学，留住中医的根，也要重视中医医案、医话的积累和升华。我们叨念、乃至呐喊了几十年的优势、特色和创新，究竟应该落实在中医、中药的哪些靶点上？哪些是通过医疗实践容易做到的？朱曾柏教授认为正确的积累好的医案、医话是非常重要的（当然医案、医话也要不断规范化、有易于书写之模式，扩大其重复性，便于推广）。

提倡中医医案、医话积累的重要性时，也要提到现在人们以大量人力、物力、财力从大样本、多中心、以随机、双盲的方法对中医、中药的理论和疗效进行整理和总结，以期达到共性疗效，或以一种药、二种药治疗多种病症的规律，这无疑是一种有意义的工作，对中医、中药的发展具有前瞻性。但我们冷静的回顾一下，近40多年来，这些随机双盲总结出的假说和药物疗效，有多少在临床上广泛应用？朱曾柏教授认为：现在应该重视二股力量，一股搞个案的医案、医话的整理、提高和规范化，一股大样本和动物实验，二者互为借鉴。说到底，西医学、中医学都是治病的，看不好病，看不好某些难治之病（在拥有13亿多人口的中国还应包括少花钱看好病这个问题），何谈优势？中医又怎么能按中医自身规律发展？

医案举例：

某男，老年。咽嗌干涩，时时呛咳，目胀，或咯唾稠痰。胸膺痞闷，心烦，口苦，尿黄，常便秘。上症时轻时重匝月。侍医以二方见示：一为温化痰饮剂，一为养阴润肺方，谓愚孰可取孰可弃？

望形色，察色脉，径问其所苦，是中医立方遣药之前提，而患者形色、舌脉未见，却要定方于俄倾。岂可为呼？遂告知曰：中医疗疾，不独四诊八纲不可弃，而形体之强悍羸弱，性情之亢奋抑郁，以及劳心劳力之不同等等亦不可废。医之使剂，犹将之用师，适则健体除病，反则罔效，甚至牋身益疾。侍医信然，始悉患者已年逾花甲，虽形体魁梧，然公务繁多，运筹帷幄，日理万机。吸烟多而只只相继，饮食清淡而酷食辣，且素有便秘宿疾，殊为所苦。

盖人身津液几何？年半百而阴气自半，就年龄、工作而言，津液耗损势所必然，复为神思过度，彻夜“操刀”之累，肺胃阴伤已不待言。患者久受烟、辣之气灼炼，津液耗伤，燥痰之疾又首当其冲。人身津液，五脏一气系之，一损具损，一荣具荣，肺胃津液耗损，势必下汲肾阴，遂致阴伤而燥咳之疾诸症作。操劳太过之人，久受烟、辣灼炼，其伤津耗液之势，又较他人为害为烈。自信推断无错，当取滋阴润燥之方为治，药用：

川尖贝20g、全瓜蒌10 g、麦门冬20 g、清半夏10 g、甜杏仁10 g、五味子10 g、柏子仁10 g、蜜甘草6 g等13味药为伍，复以甜梨100 g入药，寓食疗于药疗之中，以溉救沃。滋阴养液可润肺燥，可柔肝直，亦可滋养胃肺之阴。津液充而金木得养，燥痰为祟之势自可减灭，咽嗌干涩、呛咳、口苦、心烦之症自平也。顾松园说：“制药贵在适中，不及则功效难求，太过则气味反失。”（《顾松园医镜》）一般患者尚应如此，本案尤需慎审为之。“病痰饮者，当以温药和之”、“肥而修者饮剂丰”云云，只言其常，未达其变，若不深究其隐微，误投辛温、甘温之品，自不啻拥薪就火，焰上添油，势必轻症致重，重症致危矣！

汤液入咽，自感咽嗌滋润，胸中快然，口苦、呛咳减。一剂毕，愈疾过半，越二日，药晋五剂，疾痊。并亲勉慰其劳。至此对中国医药学是一个伟大的宝库的认识又深悟其一仞。歧黄术，自古迄今，一直是一门综合性、辨证性很强的学科，为上工者，应“上知天文，下知地理，中知人事。”（《素问·著至教论》）这是中医学理论的优势和特色。为医者务必洞悉人情，谙练时务。细心的读者当不难发现为本案患者选方制药难度的！愚不忍私其密，兹将其医理、事理条贯成文，与同道共勉。

四、肿瘤类。癌症，当前还是一种难治之症，故朱曾柏教授从不讲他治疗癌症的效果如何如何好。患者执意求诊时（都是晚期病人），他总是对患者家属讲，一定要治，可以试试。由于他发表治癌的文字较多，1993年4月台湾佳恩出版社就出版了《朱曾柏治癌病案选》专著，所以求治的癌症病人仍日多一日。通过30多年的治疗实践，有经验、有教训，但也从中总结出了他自己认为中医、中药治癌、防转移、防复发方面的三条体会：一、组方遣药时，要突出补肾、解毒、化痰三种治则。根据病人当时的主要症状、体质以及放疗、化疗的毒副反应，或一法独取、或二法、三法并进。有时还要根据患者特殊的体质条件和特殊的个性和生活嗜好，剑走偏锋，行反治、重治之法（但方、药必须平和、无毒性），挽狂澜于既倒。二、外治法。不论什么情况，外治法一定要用。为什么外治法不可缺如？朱教授认为外治法（药）可自达病所，几乎没有毒副作用。外治剂有外敷剂、有外搽剂、有喷雾剂、有作垫具垫于身下以及吸闻药气之吸闻剂（放于患者头部两侧或房间里即可）等多种剂型。西医常以介入、栓塞药物治癌，中医外治法之优势为什么不在临床中加以运用和发挥？近几年来国外多次报道，以吸入药物分子治肺癌，据说效果很好，并说这是发明，是分子水平的高科技。朱教授认为这种发明至少比在中医和民间用吸闻药气治病疗效晚了两千年。古代以燃烧中草药治病疗疾、驱散毒气以及畅通气血、增强食欲等等，就是明证，只是吸闻药气治病疗疾，在继承、创新工程中是一个被遗忘了的角落！而常常可以见到的则是在桑拿房、足浴房、星级酒店等场所供有钱人享受，工毕，确能使人神清气爽，浑身舒畅，这也正是中医外治法在救治危重病症之一大优势。三、畅达情怀，忌食发物。这一条对缓解病情，控制转移，非常重要，已为众多的病例反复证实，限于篇幅，只能意到笔不到。

医案举例：刘XX，男，82岁。 1990年3月18日就诊。病人于1990年3月11日经医院肿瘤科诊断为膀胱癌（细胞学检查）。因惧怕手术而于3月18日来诊。其时患者头晕甚，精神萎靡，语音低微难续，步履艰难，小便滴沥难解，夹脓血较多，但不甚疼痛，口淡无味，食欲极差，形体消瘦，舌质淡而微紫，黄腻苔，脉象微弱无神。 [辨证]痰瘀交阻，凝聚化毒。 [治法]补肾益气，解毒抗癌。 [方药]自拟方：枸杞子，天麻，炙黄芪，新开沙参，白木耳，香菌，白花蛇舌草，半枝莲，海金沙，三七（研极细末，分次吞服），灸甘草g。浓煎，每次服10～20ml。四天后，自称头晕不减，整天如坐舟车，小便中仍时有脓血，望其舌质似有由淡白转为红润之势，语声较前清晰有力，上方枸杞子、天麻、炙黄芪、新开沙参、白木耳、香菌、白花蛇舌草、半枝莲各加一倍量，去三七，再加败酱草60g，薏苡仁60g。另用六号抗癌粉50g（自制药），三七粉20g；琥珀20g，共研极细末，每日2次服药，用药水化服0.5～1．0g。一周后复诊，头晕有所好转，小便中脓血减少。上方再加炒薏苡仁20g，猪苓60g，生蒲黄30g，再服3剂。药粉照服。一周后复诊，头晕进一步好转，便中夹杂之脓血进一步减少。上方将白木耳、生蒲黄各减去20g，继续服用。此后每月诊治1～2次，解毒扶正大法不变，药味略事增损，有外感不适时停药，纳差、口味不好时药量酌减。一年后头晕、小便中夹杂之脓血渐次减少以至消失，随之心怀喜悦，精神好转。 1992年4月、5月经两次细胞学检查，尿液中均未发现癌细胞。后以上方加紫河车300g熬膏。每天2～3次，服3个月。六号药粉每天仍服1～2g。 1992年12月20日，小便中脓血从未复发，仍嘱其每隔3～5日服上方1剂，6号抗癌粉不辍。本病人年高体弱，又头晕、疲惫、虚证也。故首次即径用大队炙黄芪、新开沙参、天麻、白木耳、香菌、枸杞等扶正药，以期留人治病。癌因毒成，故白花蛇舌草、半枝莲、败酱草、甘草，一用3年不衰。败酱草对腹腔、肠道肿瘤效果较好。故药量尤重，再与薏苡仁、白木耳、香菌，使毒解而不伤正，相得益彰。生蒲黄、田三七、海金沙、猪苓止血清利湿热之毒。6号抗癌粉具有解毒扶正双相功效，故亦用3年不辍。