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癫痫持续状态简介

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 疾病名称 5 英文名称 6 癫痫持续状态的别名 7 分类 8 ICD号 9 流行病学 10 病因 10.1 原因 10.2 诱发因素 11 发病机制 12 癫痫持续状态的临床表现 12.1 全面性发作持续状态 12.2 部分性发作持续状态（partial seizure continuance） 12.3 新生儿期癫痫持续状态 13 癫痫持续状态的并发症 14 实验室检查 15 辅助检查 16 诊断 17 鉴别诊断 18 癫痫持续状态的治疗 18.1 从速控制 18.1.1 选择用药原则 18.1.2 常用药物 18.2 有效支持和对症治疗 18.3 急诊处理方案 18.3.1 在10min内应进行的急诊处理 18.3.2 在30min内应完成的治疗处理 18.3.3 在60min内应完成的治疗、检查及处理 18.3.4 在24h后应进行的治疗 18.4 维持治疗 18.5 癫痫状态防治 19 预后 20 癫痫持续状态的预防 21 相关药品 22 相关检查 22.1 新生儿期癫痫持续状态 附： 1 治疗癫痫持续状态的穴位 1 拼音

diān xián chí xù zhuàng tài

2 英文参考

status epilepticus

status convulsivus

3 概述

癫痫持续状态 （status epilepticus）或称癫痫状态，是指持续、频繁的癫痫发作，发作时间持续30分钟以上或连续多次发作，发作间期意识不恢复。癫痫持续状态若在1～2小时内不能制止，可危及生命而亡，或造成永久性脑损害。

长时间（＞30min）癫痫发作若不及时治疗，可因高热、循环衰竭或神经元兴奋毒性损伤导致不可逆的脑损伤，致残率和病率很高，因而癫痫状态是内科常见的急症。任何类型癫痫均可出现癫痫状态，通常指全面性强直阵挛发作持续状态。

癫痫状态多发生于癫痫患者，可分为特发性和继发性，特发性多与遗传因素有关，多为难治性癫痫。继发性居多。最常见原因是不适当地停用AEDs，或急性脑病、脑卒中、脑炎、外伤、肿瘤和药物中毒等所致，不规范AEDs治疗、感染、精神因素、过度疲劳、孕产和饮酒等也可诱发，个别病人原因不明。癫痫连续状态或癫痫连续发作是癫痫发作连续发生，但两次发作间意识清醒。

临床表现常以尖叫开始，突然意识丧失，摔倒，肌肉呈对称性强直性抽动，头、眼转向一侧，口角偏斜，口吐白色泡沫，舌唇咬破，大小便失禁，发作停止时如正常人，但有头痛、疲乏、肌肉酸痛等，暂不能记忆发作时的情况。

癫痫病的预防非常重要。预防癫痫不仅涉及医学领域，而且与全社会有关。预防癫痫应着眼于三个层次：一是着眼于病因，预防癫痫的发生；二是控制发作；三是减少癫痫对患者躯体、心理和社会的不良影响。

导致症状性癫痫综合综合征的原发病的预防及早期诊断、早期治疗也十分重要。对有遗传因素者要特别强调遗传咨询的重要性，应详细地进行家系调查，了解患者双亲、同胞和近亲中是否有癫痫发作及其发作特点，对能引起智力低下和癫痫的一些严重遗传性疾病，应进行产前诊断或新生儿期过筛检查，以决定终止妊娠或早期进行治疗。

4 疾病名称

癫痫持续状态

5 英文名称

status epilepticus

6 癫痫持续状态的别名

癫痫状态

7 分类

神经内科 > 癫痫

8 ICD号

G41.9

9 流行病学

流行病学调查资料显示，癫痫持续状态年发病率为41/10万～61/10万，其中25%～50%的患者已诊断癫痫，12%～30%新诊断的成人患者以癫痫持续状态为首发症状，9%的儿童患者以癫痫持续状态为首发症状。1岁以内和65岁以上既是癫痫患病年龄高峰又是癫痫持续状态发病年龄高峰。

据统计，10%～20%的癫痫患儿和15%的成人癫痫患者发生过癫痫持续状态，在癫痫患者中的发病率为1%～5%。据报告，在抗癫痫药物被广泛应用前，癫痫持续状态病率为10%～50%。至今其病率仍高达13%～20%。

10 病因

癫痫可分为特发性和继发性，特发性多与遗传因素有关，多为难治性癫痫。继发性居多。

10.1 原因

（1）不规范抗痫药治疗：多见于新近发病患者开始规范药物治疗后突然停药、减量、不及时或未遵医嘱服药、多次漏服药物、自行停药、改用“偏方”和随意变更药物剂量或种类等，导致不能达到有效血药浓度，使2l%的癫痫患儿和34%的成人患者发生癫痫状态。

（2）脑器质变：脑外伤、脑肿瘤、脑出血、脑梗、脑炎、代谢性脑病、变、围生期损伤和药物中毒患者无癫痫史以癫痫状态为首发症状占50%～60%，有癫痫史出现癫痫状态占30%～40%。

（3）急性代谢性疾病：无癫痫发作史的急性代谢性疾病患者以癫痫持续状态为首发症状占12%～41%，有癫痫史者以持续状态为反复发作症状占5%。

（4）自身因素：癫痫患者在发热、全身感染、外科手术、精神高度紧张及过度疲劳等时，即使维持有效血药浓度也可诱发持续状态。

10.2 诱发因素

发热、感染、劳累、饮酒、酒精戒断、妊娠及分娩等，停用，服用异烟肼、三环或四环类抗抑郁药亦可诱发癫痫。

11 发病机制

目前认为癫痫持续状态的发生与脑内致痫灶兴奋及周围抑制失调有关，致痫灶周围区域可抑制痫性发作，使其持续一定时间后停止，当周围区域抑制减弱，痫性活动在皮质突触环内长期运转，可导致部分性持续发作；痫性活动由皮质通过下行纤维投射至丘脑及中脑网状结构，可引起意识丧失，再由弥散性丘脑系统传布到整个大脑皮质，引起全面性强直阵挛发作（GTCS）。

12 癫痫持续状态的临床表现

癫痫持续状态主要分为全面性发作持续状态和部分性发作持续状态两种类型，其中全面性强直阵挛发作持续状态和单纯部分性运动发作持续状态最多见。

12.1 全面性发作持续状态

（1）全面性强直阵挛发作持续状态：是临床常见的危险的癫痫状态，强直阵挛发作反复发生，意识障碍（昏迷）伴高热、代谢性酸中毒、低血糖、休克、电解质紊乱（低血钾及低血钙等）和肌红蛋白尿等，可发生脑、心、肝、肺等多脏器功能衰竭，自主神经和生命体征改变。脑炎、脑卒中等可出现继发性GTCS持续状态，先出现部分性发作，再泛化为GTCS。

（2）强直性发作持续状态：多见于LennoxGastaut综合征患儿，表现不同程度意识障碍（昏迷较少），间有强直性发作或非典型失神、失张力发作等，EEG出现持续性较慢的棘慢波或尖慢波放电。

（3）阵挛性发作持续状态：表现阵挛性发作持续时间较长，伴意识模糊甚至昏迷。

（4）肌阵挛发作持续状态：肌阵挛多为局灶或多灶性，表现节律性反复肌阵挛发作，肌肉呈跳动样抽动，连续数小时或数天，多无意识障碍。特发性肌阵挛发作（良性）病人很少出现癫痫状态，严重器质性脑病晚期如亚急性硬化性全脑炎、家族性进行性肌阵挛癫痫等较常见；EEG表现泛化性放电。①单纯性肌阵挛状态：见于失神发作和强直阵挛性发作患儿，EEG可区分肌阵挛状态和肌阵挛失神状态；②症状性肌阵挛状态：较多见，常合并退行性脑病如RamsayHunt肌阵挛性小脑协调障碍，进行性肌阵挛性癫痫如Lafora病、肝性脑病、肾性脑病、肺性脑病和中毒性脑病，以及安眠药中毒等。

（5）失神发作持续状态：表现意识水平降低，甚至只表现反应性、学习成绩下降，EEG持续性棘慢波放电，频率较慢（＜3Hz）。多由治疗不当或停药等诱发，临床要注意识别。

12.2 部分性发作持续状态（partial seizure continuance）

（1）单纯部分性运动发作持续状态（Kojevnikov癫痫）：表现身体某部分如颜面或口角抽动、个别手指或单侧肢体持续不停抽动达数小时或数天，无意识障碍，发作终止后可遗留发作部位Todd麻痹，也可扩展为继发性全面性发作。病情演变取决于病变性质，部分隐源性患者治愈后可能不再发；某些非进行性器质变后期可伴同侧肌阵挛，但EEG背景正常；Ra *** ussen综合征（部分性连续性癫痫）早期出现肌阵挛及其他形式发作，伴进行性弥漫性神经系统损害表现。单纯部分性感觉发作持续状态临床较少见。

（2）边缘叶性癫痫持续状态：又称精神运动性癫痫状态，常表现意识障碍（模糊）和精神症状，如活动减少、反应迟钝、呆滞、注意力丧失、定向力差、缄默或只能发单音调，以及紧张、焦虑不安、恐惧、急躁、冲动行为、幻觉、妄想和神游等，持续数天至数月，事后全无记忆；常见于颞叶癫痫，须注意与其他原因导致的精神异常鉴别。

（3）偏侧抽搐状态伴偏侧轻瘫：多发生于幼儿，表现一侧抽搐，病人通常意识清醒，伴发作后一过性或永久性同侧肢体瘫痪。婴幼儿偏侧抽动偏瘫综合征（HHS）也表现半侧阵挛性抽动，常伴同侧偏瘫，也可发生持续状态。

（4）自动症持续状态：少数患者表现自动症，意识障碍可可由轻度嗜睡至木僵、昏迷和尿便失禁，如不及时治疗常发生全身性发作，可持续数小时至数天，甚至半年，患者对发作不能回忆，发作后近事或远事记忆受损。EEG可见颞叶及额叶局灶性痫性放电。

12.3 新生儿期癫痫持续状态

新生儿期癫痫持续状态表现多样，不典型，多为轻微抽动，肢体奇异的强直动作，常由一个肢体转至另一肢体或半身抽动，发作时呼吸暂停，意识不清。EEG可见特征性异常，1～4Hz慢波夹杂棘波或2～6Hz节律性棘慢波综合，强直发作呈δ波，阵挛性发作有棘波、尖波发放。

13 癫痫持续状态的并发症

癫痫状态是临床急症，不及时处理可导致严重的不可逆脑损害甚至亡，应立即治疗。癫痫状态时间愈长，脑损害愈重，发作持续10h以上常继发严重脑损伤。持续时间较短或频繁发作的持续状态可导致以下并发症：

1.痫性发作肌肉剧烈运动可引起乳酸中毒、血pH值显著下降等代谢紊乱，患者呼吸停止导致严重缺氧，全身肌肉剧烈运动时大量耗氧，造成脑、心及全身重要脏器缺氧性损害，脑缺氧可引起脑水肿甚至脑疝。

2.肺血管压明显增高可发生严重肺水肿引起猝，血儿茶酚胺水平急骤升高可继发心律失常，也是重要的因。体内乳酸堆积可引起肌球蛋白尿，血清肌酶明显增高可引起下肾单位肾病。

14 实验室检查

1.血常规检查：可除外感染或血液系统疾病导致症状性持续状态。

2.血液生化检查：可排除低血糖、糖尿病酮症酸中酮症酸中毒、低血钠，以及慢性肝、肾功能不全和CO中毒等所致代谢性脑病癫痫持续状态。

15 辅助检查

癫痫状态患者辅助检查应在迅速控制发作前提下酌情进行。

1.常规EEG、视频EEG和动态EEG监测可显示尖波、棘波、尖慢波、棘慢波等痫性波型，有助于癫痫发作和癫痫状态的确诊。

2.心电图检查可排除大面积心肌梗、各种类型心律失常导致广泛脑缺血、缺氧后发作和意识障碍。

3.胸部X线检查可排除严重肺部感染导致低氧血症或呼吸衰竭。

4.必要时可行头部CT和MRI检查。

16 诊断

根据癫痫病史、临床特征、常规或视频EEG检查等。GTCS持续状态发作间期意识丧失才能诊断；部分性发作持续状态可见局部持续性运动发作，长达数小时或数天，无意识障碍；边缘叶癫痫持续状态、自动症持续状态均有意识障碍，可伴精神错乱、事后无记忆等。

17 鉴别诊断

部分性癫痫状态需与短暂性脑缺血发作（TIA）鉴别，TIA可出现发作性半身麻木、无力等，不伴意识障碍，持续数分至数十分钟，易与单纯部分性发作持续状态混淆，TIA多见于中老年，常伴高血压病、脑动脉硬化症等脑卒中危险因素；癫痫状态须注意与癔症、偏头痛、低血糖和器质性脑病等鉴别，病史和EEG是重要的鉴别依据。

18 癫痫持续状态的治疗 18.1 从速控制

从速控制发作是治疗的关键?，要根据癫痫状态类型选择用药。

18.1.1 （1）选择用药原则

①先选用速效AEDs静脉给药，首次用药必须足量。

②发作控制不良时应毫不迟疑地重复给药。

③顽固例应多种药物联合使用。

④控制发作后应给予足够的维持量，患者清醒后改用口服抗痫药，并进一步查明病因。

18.1.2 （2）常用药物

①地西泮（安定）：是成人或儿童各型癫痫状态的首选药，成人剂量10～20mg，单次最大剂量不超过20mg，儿童0.3～0.5mg/kg，以3～5mg/min速度静脉推注，幼儿可直肠给药，剂量为0.5mg/kg；如15min后复发可重复给药，或用地西泮100～200mg溶于5%葡萄糖盐水中，在12h内缓慢静脉滴注，总量不超过120mg/d为宜。本药起效快，迅速进入脑部使血药浓度达到峰值，一般2～3min生效，但本品代谢快，半衰期短，20min后脑及血药浓度迅速下降，偶可出现呼吸抑制，应停药。

②10%水合氯醛（chloral hydrate）：成人25～30ml，小儿0.5～0.8ml/kg，加等量植物油保留 *** 。

③（氯硝安定）：药效是安定的5倍，半衰期22～32h，成人首次剂量3mg静脉注射，注射后数分钟奏效，对各型癫痫状态均有效，以后5～10mg/d，静脉滴注或过渡至口服药。需注意对呼吸及心脏抑制较强。

劳拉西泮（氯羟安定）：作用较安定强5倍，半衰期12～16h，可用0.1mg/kg以1～2mg/min速度静脉注射，首次剂量不超过5mg为宜。一般注射3min后可控制发作，如未控制5min后可重复同样剂量，亦应注意呼吸抑制。

④异戊巴比妥（异戊巴比妥钠）：成人0.5g/次溶于注射用水10ml静脉注射，1～4岁儿童0.1g/次，5岁以上0.2g/次，速度不超过0.05g/min，至控制发作为止，通常0.5g以内可控制发作，未注完的剩余药物可肌内注射。

⑤利多卡因（lidocaine）：用于安定注射无效者，2～4mg/kg加入10%葡萄糖内，50mg/h速度静脉滴注，复发时可重复应用；心脏传导阻滞及心动过缓者慎用。

⑥苯妥英（苯妥英钠）：能迅速通过血脑屏障，用负荷剂量在脑中迅速达到有效浓度，无呼吸抑制和降低觉醒水平副作用，但起效慢，多在30～60min起效，约80%的患者在20～30min内停止发作，作用时间长（半衰期10～15h），对GTCS持续状态效果尤佳。成人剂量5～10mg/kg，儿童15mg/kg，溶于0.9%氯化钠液中静脉注射，成人注射速度不超过50mg/min，可与安定合用。可引起血压下降及心律失常，需密切观察，心功能不全、心律失常、冠心病及高龄者宜慎用或不用。

⑦丙戊酸钠（丙戊酸）：丙戊酸钠（德巴金）注射剂5～15mg/kg溶于注射用水中，3～5min内静脉注射，再用10mg/kg剂量加入5%葡萄糖或0.9%氯化钠液500ml中，静脉滴注，最大剂量可达2500mg/d。可迅速终止某些癫痫持续状态，如部分性运动发作持续状态。

⑧苯巴比妥 （phenobarbital）：主要用于癫痫控制后维持用药，用安定等控制发作后可续用苯巴比妥（苯巴比妥钠）20mg/kg，30mg/min缓慢静脉滴注；或0.2g肌内注射，1次/12h。本药起效慢，肌注后20～30min起效，1～12h后血药浓度达到高峰，对脑缺氧和脑水肿有保护作用，大剂量可有肝肾损害。

⑨副醛：作用强，半衰期3～10h，成人用5ml缓慢静脉注射，速度不超过1ml/min，也可用15～30ml保留 *** 。儿童0.3ml/kg用植物油稀释保留 *** ，或0.1～0.2mg/kg深部肌内注射。该药约80%经呼吸道排出，可引起剧咳，患呼吸系统疾病者忌用。

如上述方法均不能控制发作，可用硫喷妥钠静脉注射或吸入麻醉。

18.2 有效支持和对症治疗

如吸氧、吸痰，保持呼吸道通畅，必要时气管切开及辅助人工呼吸，维护生命体征，做好舌咬伤、摔伤和骨折的防护等。一般对症处理包括：

（1）防治脑水肿：可用20%甘露醇快速静脉滴注，或地塞米松10～20mg静脉滴注。

（2）控制感染：避免患者在发作时误吸，可酌情预防性应用抗生素，防治并发症。

（3）检查血糖、电解质、动脉血气等，有条件可行EEG监测。

（4）高热可物理降温，纠正发作引起代谢紊乱，如低血糖、低血钠、低血钙、高渗状态和肝性脑病，纠正水、电解质及酸堿平衡失调，并给予营养支持治疗。

18.3 急诊处理方案 18.3.1 （1）在10min内应进行的急诊处理

①明确癫痫持续状态诊断，确定发作类型。

②监测呼吸、脉搏和血压，保证生命体征平稳。

③保持呼吸道通畅，使患者头偏向一侧，及时清理口腔分泌物和吸痰；对牙关紧闭者应放置牙垫，防止舌咬伤；放置床边护栏，防止坠床；对发绀患者用鼻导管或面罩吸氧，必要时气管切开及辅助人工呼吸。

④首选安定，成人首次剂量为20mg，2～3mg/min速度静脉推注，约1/3的患者3min内停止发作，4/5的患者5min内停止发作，作用时间仅维持10～30min，需同时给予其他抗痫药；须注意可抑制呼吸，静脉注射过快可发生呼吸骤停。

18.3.2 （2）在30min内应完成的治疗处理

①苯巴比妥（苯巴比妥钠）：8～9mg/kg，肌内注射，发病前用过巴比妥类可适当减量，作为安定注射后长效维持用药，首次注射后4～6h可根据发作控制情况酌情给予首次剂量的1/3～1/2肌注，并作为维持剂量每6～8小时肌注1次，直至完全控制发作；对呼吸中枢有较强抑制作用，不宜静脉注射，有明显肝肾功能障碍应适当减量或慎用。

②丙戊酸钠（德巴金）：5～15mg/kg溶于注射用水，3～5min静脉注射，再按10mg/kg剂量加入5%葡萄糖或生理盐水500ml中，静脉滴注，最大剂量2500mg/d。

①或②任选其一。

③患者终止发作后可行常规或视频脑电图检查、头颅CT检查，除外颅内出血、感染、肿瘤和脑挫裂伤等。

18.3.3 （3）在60min内应完成的治疗、检查及处理

①上述药物无效或疗效不佳，可给予苯妥英（苯妥英钠）缓慢静脉注射，5～10mg/kg溶于5%葡萄糖20～40ml中，注射速度50mg/min，1/3的患者可在静注开始10min内停止发作；亦可将上述剂量药物溶于5%葡萄糖100ml中，缓慢静脉滴注；需注意静脉用药可导致低血压及心电图改变，应心电监护下使用。

②利多卡因：100mg溶于5%葡萄糖20ml，以10mg/min速度静脉注射；可迅速控制发作，但维持时间较短，有效后可根据病情给予利多卡因3.5mg/（kg·h），静脉滴注；由于对心血管系统有明显抑制作用，最好在心电监护下用药；4%副醛注射液：3～5ml静脉注射，当针头穿刺进入静脉后应立即推注，以免发生血液凝固，注射速度1ml/min，呼吸功能不佳者慎用。

③10%水合氯醛20～30ml保留 *** ，8～12小时 1次，适于肝功能不全或不宜使用苯巴比妥类者。

④给予上述足够剂量药物仍不能控制发作，再用各种药物或重复剂量又担心超过安全限度时，可考虑由麻醉医师气管内插管，对患者实施全身麻醉和应用肌松剂，麻醉深度可达3期4级。

⑤对症治疗如吸痰、用脱水剂减轻脑水肿、抗生素预防和治疗肺感染等。

⑥患者发作终止可酌情腰穿、胸部X线及头颅MRI检查，有条件患者进入NCU或ICU病房监护治疗，防治呼吸系统合并症。

18.3.4 （4）在24h后应进行的治疗

①发作完全控制24h后，意识清楚者可口服卡马西平0.11～0.2g，3次/d，或苯妥英（苯妥英钠）0.1g，3次/d；未完全清醒可鼻饲，1周后根据血药浓度调整剂量。

②适当选用钙离子拮抗药、能量合剂和神经细胞保护剂等，癫痫状态完全控制后应进行病因诊治。Walsh提出的癫痫持续状态处理方案（表1）。

18.4 维持治疗

控制发作后应使用长效AEDs过渡和维持，早期常用苯巴比妥，成人0.2g肌注，3～4次/d，儿童酌减，连续3～4天；并根据癫痫类型选择有效口服药（早期可鼻饲），过渡到长期维持治疗。

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18.5 癫痫状态防治

癫痫状态防治主要是治疗和纠正原发病，识别和纠正可能的促发因素，应按时服药，不突然停药和减药，生活规律，应注意使用氨茶堿、可卡因、利多卡因、异烟肼及三环类抗抑郁药等可诱发痫性发作。

19 预后

癫痫持续状态在癫痫患者中的发病率为1%～5%，在抗癫痫药物被广泛应用前，其病率为10%～50%。至今其病率仍高达13%～20%，因而，应充分重视其诊断及处理。

20 癫痫持续状态的预防

癫痫病的预防非常重要。预防癫痫不仅涉及医学领域，而且与全社会有关。预防癫痫应着眼于三个层次：一是着眼于病因，预防癫痫的发生；二是控制发作；三是减少癫痫对患者躯体、心理和社会的不良影响。

导致症状性癫痫综合征的原发病的预防及早期诊断、早期治疗也十分重要。对有遗传因素者要特别强调遗传咨询的重要性，应详细地进行家系调查，了解患者双亲、同胞和近亲中是否有癫痫发作及其发作特点，对能引起智力低下和癫痫的一些严重遗传性疾病，应进行产前诊断或新生儿期过筛检查，以决定终止妊娠或早期进行治疗。

21 相关药品

异烟肼、氧、地西泮、葡萄糖、水合氯醛、、硝西泮、劳拉西泮、异戊巴比妥、巴比妥、利多卡因、苯妥英钠、氯化钠、丙戊酸钠、苯巴比妥、副醛、硫喷妥钠、甘露醇、地塞米松、卡马西平、氨茶堿、茶堿、可卡因

22 相关检查

儿茶酚胺

22.1 新生儿期癫痫持续状态 治疗癫痫持续状态的穴位 一光

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蓉生静丙有什么功效

蓉生静丙系低温乙醇法从混合血浆中分离的，专供静脉输注免疫球蛋白冻干制品，丙种球蛋白的纯度达98%以上。完全达到并超过WHO对静丙的基本要求，具有完整的免疫球蛋白分子结构 ；安全性有保证 ；IgG四个亚型构成比与人血浆一致 ；IgG的半衰期正常。保持IgG分子天然结构完整性及生物学活性。不具有抗补体活性。制剂内有微量IgA，10%麦芽糖维持制品晶体渗透压与人血浆相当。糖尿病人使用本剂，无需顾忌加重胰岛负担。制品内不含任何防腐剂和添加剂，pH值偏酸，但不会影响到人血的缓冲系统。 本品具有替补免疫调节 ；抑制淋巴细胞，吞噬细胞合成和释放细胞因子作用。本品可替补抗体缺乏，提高组织间隙、血清中抗体水平。本品每克含上亿个不同特异功能抗体分子，可调控免疫功能细胞，改变免疫项目表达，如感染所致免疫缺陷，调控CD4/CD8很快恢复正常 ；反馈性抑制激活B细胞产生自身抗体 ；存在抗独特型抗体，识别和中和病理自身抗体，对自身的免疫调节网络系统缺损起到替补性治疗。抑制淋巴细胞，吞噬细胞合成和释放细胞因子，如IL-1，TNFd，IL-6等，发挥消炎退热作用。封闭网状内皮系统Fc受体、阻断或延缓自身抗体包被的血小板、内皮细胞等被吞噬清除。阻止血小板粘附血管壁，减少血栓形成。 动力学 本品输入后15分钟达到最高血药浓度，输200 mg/kg 体重，血浆浓度立即提升至2.5-3.0 g/L ；输入500 mg/kg体重可提升至10 g/L。输入后24小时内降低升高值的20-30%，输入后3日降低升高值55%，以后每3-4天递减10%，第28天降至输注前的水平。 适应症 替代治疗 原发性或获得性体液免疫缺乏或缺少症，如先天性X连锁或变异型免疫缺陷症 ；急性抗体消耗、新生儿败血症、重症急性传染病、烧伤、严重创伤、大手术发生感染性休克 ；慢性抗体消耗性疾病、导致无效免疫反应 ；免疫抑制，如骨髓、器官移植、嗜淋巴病毒感染、肿瘤放、化疗。 免疫调节 特发性血小板减少性紫癜 (ITP) ；川崎病 (KD) ；格林巴利综合征 (GBS) ；抗凝血第8因子自身抗体症 ；急性移植物抗宿主病 (GVHD)。 潜在用途 除对上述病种疗效确切外，对某些自身免疫疾病和系统性炎症具有治疗效果，其最佳剂量，疗程是当今国内外医学工作者临床研究的目标。重症肌无力 (MG) ；慢性炎性脱髓鞘多发性神经炎 (CIDP) ；系统性红斑狠疮 (SLE) ；自身免疫性溶血性贫血 (AIHA) ；青少年糖尿病 ；多发性硬化症 (MS) ；小儿支气管哮喘、妇女月经性哮喘 ；小儿神经系统疾病 (顽固性癫痫） ；恶性血液病 ；系统性脉管炎 ；炎症性肌病 (多发性肌炎、皮肌炎） ；肾病综合征。此外，对其他一些自身免疫性疾病和系统性炎症具有一定的治疗效果。 用法用量 免疫球蛋白缺乏或低下症 400 mg/kg，静脉滴注 ；维持剂量 ：200-400 mg/kg。用药间隔视血清中IgG水平而定。特发性血小板减少性紫癜、格林巴利综合征 400 mg/kg/日，连续用5天。重症感染 200-400 mg/kg/日，连续用2-3天。以注射用水将制品溶解，直接滴注或再加50%葡萄糖水稀释1-2倍滴注。开始宜慢以1 mL/分（约20滴/分），15分钟后，可逐渐加速。 不良反应 一般无不良反应。个别病人输注时出现头痛、心慌、恶心等反应，可能输注速度过快或体质差异者。输注全程要定时观察，必要时可减慢或暂停输注，无需特殊处理。个别病人输注结束发生上述反应，一般24小时内均自行恢复。 禁忌 对人血丙种球蛋白过敏者或有其他严重过敏史者 ；有IgA抗体的选择性缺乏者。 注意事项 本品专供静脉输注 ；应严格单独输注，禁止与其他药物混合使用 ；制品溶解后应为无色澄清液体，如有异物、絮状物及沉淀，不可使用 ；制品溶解后应一次输注完毕，不得分次或给第二人输用。 有严重酸碱代谢紊乱的。。。。

犬猫产后癫痫

犬猫产后癫痫临床症状

产后癫痫普遍发生于产后2~4周的泌乳量高的母犬和小型、兴奋型犬。由于分娩前后钙补充不足，或母体动用骨骼中钙的能力下降或本身骨钙不足或从肠道吸收钙量减少，而分娩后大量泌乳和大量的钙进入乳汁中，致使血钙浓度显著下降，神经肌肉兴奋性增高，从而引起肌肉发生抽搐性或战栗性的痉挛。饲养管理不善、矿物质不足、肥胖、妊娠后期日粮中食盐过多等，也可引起本病的发生。

临床上以癫痫样痉挛、低血钙症和意识障碍为特征。病初表现烦躁不安、气喘、缓慢走动、流涎，继而出现运步蹒跚、后躯僵硬、运步失调，然后突然倒地，四肢伸直，肌肉战果性痉率，病犬张口呼吸并流出泡沫状唾液，呼吸急迫，脉搏细而快，眼球向上翻动，可见薪膜充血，体温升高达40℃流山泡人歌性发作，症状逐次加重，如不及时治疗，患犬通常在癫痫样痉挛发作中亡，少数是在昏迷状态中亡。

爪爪博士建议

1、口服宠物电解质浓缩液（普安特）补充葡萄糖和电解质，为分娩后的犬猫补充能量，自由口服2-5天。

2、口服复合维生素片（普安特），补充维生素D、维生素E和多种维生素B，促进犬猫对钙物质的吸收，2次/日，连续服用1-2周。

3、口服妥比得本巴比妥，缓解宠物抽搐癫痫的症状，一次量，6~12毫克／千克。

4、及时补充高能乳钙片（普安特），解决犬猫缺钙症状问题，按体重服用。

5、增强宠物泌乳期的营养，口服IGY抗特力，一天一瓶，连续口服5日，补充免疫球蛋白，增强食欲，提升抗病毒能力，避免宠物分娩引起免疫力下降引起其他疾病。

犬猫产后癫痫治疗方案

治疗以及时补充血钙、进行对症治疗和减少泌乳为原则。

1、10%葡萄糖酸钙，0.5~1毫升／千克体重加入10毫升5%葡萄糖溶液中静滴。

2、安定，犬：0.5毫克／千克体重，静脉滴注；猫：0.2~0.6毫克／千克体重，静脉滴注。

3、10%葡萄糖，缓解低血钙时继发的低血糖，5~10毫升／千克体重，静脉滴注。

4、钙制剂。乳酸钙、碳酸钙、葡萄糖酸钙等，补钙，口服。

5、维生素D制剂，促进钙的吸收，0.2万～0.5万单位／次，口服。

加强营养，给予全价粮，最好是专门用于泌乳和生长期犬的犬粮。

母仔分开饲养，或考虑给仔犬断奶或给仔犬补充食物以减少乳汁需要量。

给我收集一下传染病试题！！

1. 乙脑流行呈散发性最主要的原因是 A.乙脑有严格季节性 B.蚊虫分布不均 C.病人得到了早期隔离与治疗 D.隐性感染率高 E.家禽及猪分散饲养 2. 夏秋季,一青年剧烈泻吐米泔样物.血压下降,脉搏细速,尿量减少,不伴发热和腹痛首要治疗措施是 A.强力霉素静滴 B.生理盐水静滴 C.低分子右旋糖酐静滴 D.鲜血或血浆输入 E.等渗葡萄糖液静滴 3. 霍乱的治疗应以下列哪一项为主? A.卧床休息,流质饮食 B.补液疗法 C.病原治疗 D.一般对症治疗 E.输血或输血浆 4. 男性30岁,农民,寒战高热、大汗间日发作已三次,今日下午又开始发热.查体:T39.8℃,P100次/分,颈软,心音亢进、律齐,脾肋下刚及,血涂片找到间日疟原虫滋养体,应采用哪种治疗方案最为正确? A.奎宁+伯氨喹口服 B.乙胺嘧啶+伯氨喹口服 C.氯喹+伯氨喹口服 D.氯喹+乙氨嘧啶口服 E.氯喹或奎宁注射液静滴 5. 流行性乙型脑炎的最主要亡原因是 A.外周性呼吸衰竭 B.低钠性脑病 C.缺氧 D.中枢性呼吸衰竭 E.昏迷 6. 10岁女孩,持续发热15天,体温39-40℃,每日腹泻3-5次,稀便,肝于肋下1.0厘cm可及,脾于肋下2.0cm可及, 一周前查血象:WBC 5.1X109/L,肥达氏反应 O"1:80（+）,H"1:40（+）,肝功能ALT80u/l,尿胆原(+),尿胆红素(-),抗-HBs(+),为进一步明确诊断下述检测哪项最重要? A.测乙肝三大抗原抗体系统 B.复查肥达氏反应 C.复查肝0功能 D．测钩体凝溶试验 E.测出血热抗体 7. 关于艾滋病，下列哪项是错误的 A．HIV对外界抵抗力较HBV强 B．无症状感染期有传染性 Ｃ．测定HIV-1血清抗体，是目前确定有无HIV感染的最简便而有效的方法 D．不通过蚊子叮咬而传播 E．人工受精时亦可能会感染HIV 8. 乙脑的临床表现少见的是 A.高热、惊厥 B.头痛、恶心呕吐 C.意识障碍 D.呼吸衰竭 E.循环衰竭 9. 预防细菌性痢疾的综合措施应以哪一项为重点? A.隔离及治疗病人 B.发现和处理带菌者 C.流行季节大面积的对易感人群投药 D.开展以三管一灭为主的卫生运动 E.提高人群的抗病能力 10. 关于小儿SARS的治疗，不正确的一项是 A．中西医结合可缩短病程，减轻症状 B．及时规则使用糖皮质激素 C．及时采用面罩给氧 D．注意防治并发症 E．防治继发细菌等感染 11. 急性重型肝炎的最主要病理变化是 A.毛细胆管淤胆 B.肝细胞灶点状坏 C.汇管区结缔组织增生 D.肝小叶及汇管区单核细胞浸润 E.肝细胞大块或亚大块坏 12. 中毒型菌痢的发病原理目前认为最主要是 A.痢疾杆菌大量繁殖引起 B.为毒力强的痢疾杆菌感染所致 C.与个体的反应性有关 D.痢疾杆菌内毒素引起的全身毒血症症状 E.机体免疫机能低下 13. 30岁女性,稽留热半月,腹胀,近两天尿似浓茶,体温39℃,巩膜轻度黄染,心率80次/分,肝肋下1cm可及,脾肋下1cm可及,查WBC 2.8X109/L，肥达氏反应"O"1:80(+),"H"1:160(+),血清胆红素37.8μmol/L,ALT180u/L HBsAg(-),最可能的诊断是 A.副伤寒 B.伤寒合并中毒性肝炎 C.急性黄疸型病毒性肝炎 D.钩端螺旋体病 E.肝炎合并胆道感染 14. 严重肾损害最常见于 A.伤寒 B.流行性脑脊髓膜炎 C.肾综合征出血热 D.钩端螺旋体病 E.重型肝炎 15. 目前我国规定管理的法定传染病分为 A.三大类35种 B.三大类37种 C.三大类25种 D.二大类37种 E.三大类36种 16. 乙脑治疗的主要原则是 A.把住"三关", 即高热,惊厥,呼吸衰竭关 B.发生脑水肿要严格限制入水量 C.降温 D.控制惊厥,防止呼衰 E.为防止昏迷加深,禁用大剂量 17. HFRS少尿期、移行期、多尿早期正确的补液量是 A. 1500毫升/天 B. 2000毫升/天 C. 3000毫升/天 D. 前一天尿量及吐泻量加500~700毫升/天 E. 前一天尿量加1500毫升/天 18. 中年女性,近一周以来,疲乏无力,食欲不振,恶心,呕吐两次,查体:巩膜黄染,血ALT 250U/L,追问二个月前曾因胃切除术输血400ml,为明确病原学诊断 ,应做的检查最重要的是 A.甲肝抗体 B.乙肝抗体 C.丙肝抗体 D.丁肝抗体 E.戊肝抗体 19.起病已两周的亚急性重型乙肝病人的病情严重程度与下列哪一项最有关系? A.ALT活性 B.AST活性 C.凝血酶原时间延长程度 D.肝肿大程度 E.血胆红素定量 25.流行性脑脊髓膜炎的病原治疗首选： (分值：1分) A.SMZ-TMP B.氨苄青霉素 C.头孢唑啉 D.氧氟沙星 E.青霉素 26.对流脑和乙脑，具有重要鉴别诊断意义的是： (分值：1分) A.意识障碍出现早晚和程度 B.生理反射异常及出现病理反射 C.皮肤瘀点和瘀斑 D.发病季节 E.颅内压增高程度 27.下列哪种是被动免疫制剂： (分值：1分) A.伤寒菌苗 B.卡介苗 C.麻疹疫苗 D.白喉类毒素 E.破伤风抗毒素 28.霍乱确诊依据： (分值：1分) A.与霍乱病人有密切接触史 B.典型临床表现 C.排除食物中毒、菌痢等其他病 D.明显脱水及血液浓缩 E.便培养或血清凝集试验阳性 29.预防流行性脑脊髓膜炎的关键措施是： (分值：1分) A.隔离病人 B.不到人群拥挤的公共场所 C.流脑菌苗预防注射 D.口服磺胺类药物 E.肌注丙种球蛋白 30.血清中常规检查检测不到的HBV标志物是： (分值：1分) A.HBsAg B.HBeAg C.HBcAg D.抗-HBe E.抗-HBc 31.乙脑流行呈散发性最主要的原因是： (分值：1分) A.乙脑有严格季节性 B.蚊虫分布不均 C.病人早期得到了隔离和治疗 D.隐性感染多 E.家禽与猪分散饲养 32.钩体病的临床表现及病情轻重主要取决于： (分值：1分) A.菌量 B.毒力 C.菌型 D.受损脏器不同 E.机体免疫状态 33.戊型病毒性肝炎的传播途径为： (分值：1分) A.经注射输血传播 B.飞沫传播 C.粪—口途径传播 D.垂直传播 E.性接触传播 34.下列病毒中那一种病毒不属于RNA病毒： (分值：1分) A.HAV B.HBV C.HCV D.HDV E.HEV 35.中毒性菌痢与普通型菌痢最主要的鉴别点为： (分值：1分) A.发热与腹泻间隔时间的长短 B.是否有感染性休克或中毒性脑病 C.体温的高低 D.脓血样大便的程度 E.腹泻次数的多少 36.HBsAg(+)、HBeAg(+)，说明该病人： (分值：1分) A.无传染性 B.具有免疫力 C.病情比较稳定 D.乙型肝炎恢复期 E.具有传染性 37.预防乙脑的关键措施是： (分值：1分) A.管理好动物传染源 B.及早发现病人及时隔离治疗 C.抓好预防接种 D.灭蚊防蚊 E.灭蚊、防蚊和预防接种 38.确定传染病检疫期的重要依据是： (分值：1分) A.病情的轻重 B.潜伏期的长短 C.有无后遗症 D.治疗的早晚 E.病程的长短 39.甲型肝炎病程中哪个阶段传染性最强： (分值：1分) A.潜伏期 B.黄疸前期 C.黄疸期 D.恢复期 E.慢性期 40.伤寒病消化道病变最多见于： (分值：1分) A.空肠黏膜上皮细胞 B.回肠末段集合淋巴结和孤立淋巴结 C.回肠黏膜 D.盲肠 E.肠系膜淋巴结 41.10岁患儿，9月16日因发烧、嗜睡、头痛3天入院，查体：体温40℃，意识呈浅昏迷，颈软，双侧瞳孔缩小，膝反射亢进，巴氏征(+)，最可能诊断： (分值：1分) A.癫痫 B.结核性脑膜炎 C.中毒性菌痢 D.乙型脑炎 E.脑型疟疾 42.重型肝炎时应用“乳果糖”的目的是： (分值：1分) A.增加肝脏营养 B.补充能量 C.减少氨吸收 D.减少肝细胞坏 E.增加肝细胞再生 43.HIV感染后最主要损害哪种细胞造成机体细胞免疫下降： (分值：1分) A.枯否氏细胞 B.B淋巴细胞 C.CD4+T淋巴细胞 D.CD8+T淋巴细胞 E.自然杀伤细胞 44.脊髓灰质炎病毒引起的病变部位常见于： (分值：1分) A.脊髓胸段 B.脊髓腰段 C.脊髓尾段 D.大脑 E.脑干 45.流行于我国的血吸虫病为： (分值：1分) A.日本血吸虫病 B.埃及血吸虫病 C.曼氏血吸虫病 D.湄公血吸虫病 E.间插血吸虫病 46.猩红热的病原体为： (分值：1分) A.A组a型溶血性链球菌 B.A组b型溶血性链球菌 C.A组g型溶血性链球菌 D.缓症链球菌 E.金**葡萄球菌 47.AIDS的高危人群不包括： (分值：1分) A.同性恋患者 B.多次输血者 C.性者 D.共同进餐者 E.静脉药瘾者 48.流行性脑脊髓膜炎最主要的临床表现是： (分值：1分) A.高热、昏迷、抽搐、呼吸衰竭 B.持续性发热、相对缓脉、玫瑰疹 C.发热、头痛、呕吐、皮肤瘀点、脑膜刺激征 D.发热、头痛、呕吐、昏迷 E.高热、惊厥 49.伤寒最严重的并发症是： (分值：1分) A.肠出血 B.肠穿孔 C.中毒性心肌炎 D.支气管肺炎 E.中毒性肝炎 50.麻疹最常见的并发症是： (分值：1分) A.心血管功能不全 B.喉炎 C.肠炎 D.脑炎 E.支气管肺炎 填空题 51.传染病的基本特征包括()、()、()、()。 (分值：4分) 答： 52.造成血吸虫病传播必须具备的三个条件是()、()、()。 (分值：3分) 答： 53.猩红热的主要病理变化为()、()、()。 (分值：3分) 答： 25A 26C 27E 28E 29C 30C 31D 32E 33C 34B 35B 36E 37E 38B 39B 40B 41D 42C 43C 44B 45A 46B 47D 48C 49B 50E 51有病原体 有传染性 有流行病学特征 有感染后免疫 52病人和病畜的粪便污染了水域 钉螺的存在 人接触了疫水 53化脓变 中毒变 变态反应变