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请问：DBS是什么？

脑深部电刺激术（Deep Brain Stimulation，DBS），俗称“脑起搏器”，通过植入大脑中的细微电极，发射电脉冲刺激脑深部的特定核团，进而达到控制和缓解患者疾病症状的目的，是帕金森病首选的外科治疗方法。一般来说，DBS手术可以改善帕金森病患者产生的动作迟缓/动作失调、肌肉僵直及震颤的症状，也可降低服用药物所产生的副作用。目前国内获批的dbs适应症还有特发性震颤、肌张力障碍、药物难治性癫痫等。

DBS手术的效果取决于几个方面的因素：帕金森病的明确诊断、合适的手术时机、多模态的精准电极植入、规范化的术后程控和合理的抗帕金森病药物联合治疗，可以称为“五驾马车”。脑起搏器是美敦力公司研发的，在1987年第一例脑起搏器手术开展，1999年进入中国，至今世界上大概有17.5万人都植入过美敦力脑起搏器.

帕金森病是一种进展性疾病，目前尚无法根治。DBS手术的作用是控制症状，大大改善生活质 量 。

DBS疗法的概述

上世纪60年代人们开始用慢性脑深部刺激（deep brain stimulation,DBS）治疗顽固性疼痛。但在帕金森病核团毁损术时，也发现高频刺激能缓解帕金森病震颤和僵直症状，产生了与毁损术相似的效果，只是刺激停止后症状又复发。受到这个启发，1980年Brice和MeLellan用持续性电刺激治疗硬化性震颤，1982年Mundding又治疗了5例运动障碍性疾病，均取得了明显疗效。1983年Hemimburger在双侧丘脑植入电极治疗严重的意向性震颤。自Benabid在1987年成功用DBS刺激丘脑腹外侧核治疗帕金森病震颤和1997年美国FDA批准DBS治疗帕金森病以来，国内外许多单位相继开展该项技术治疗帕金森病、特发性震颤和其他肌张力障碍疾病，另外国外也在积极尝试用DBS治疗强迫症、癫痫及肥胖等疾病。近3～5年全球DBS治疗病例数已达3万余例。我国自1999年引进DBS，已有约20家医院开展了DBS手术，治疗约600例病例。

DBS包括脑内刺激电极、皮下导线、脉冲发生器及磁铁开关等。脑内刺激电极直径1.27毫米，有4个刺激触点，每个触点间隔0.5mm或1.5mm，供刺激选用。刺激电极通过立体定向技术、微电极记录技术插入脑内特定核团，用持续的高频脉冲电刺激抑制不正常的脑核团放电，达到治疗效果，但具体机制还不十分明确。脉冲发生器是产生高频脉冲的仪器，为该系统的核心部分，手术时将脉冲发生器埋置在胸部皮下，脉冲刺激通过皮下导线传到一侧或双侧刺激电极。刺激电极和皮下导线都是永久性的，但脉冲发生器电池容量是一定的，一般可供使用6～8年，如电池耗完，需要更换脉冲发生器。磁铁开关是一种简易开关，可开启或关闭脉冲发生器。

什么是脑深部电刺激术

脑深部电刺激术，又称脑起搏器治疗手术。该技术是利用脑立体定向手术在脑内特定神经核团的位置植入电极，通过高频电刺激可抑制异常电活动的神经元，从而起到治病的作用。可以治疗帕金森病、原发性震颤、癫痫、扭转痉挛等疾患。脑深部电刺激?脑起搏器?治疗疗效确切、安全、可逆，可通过术后调整达到最佳症状控制，最少副反应。目前在国际上比较流行，有取代毁损术的趋势。原发性帕金森病，曾对左旋多巴类药物治疗有效果，经过完整的药物治疗后，症状再无法控制或出现运动障碍合并症，调整药物亦无法改善，而没有严重认知和精神障碍，能在手术中配合，并在术后能按时随访者都可以耐受DBS手术。(刘承勇 南方医科大学附属南方医院神经外科教授)